Sindrome facetario

1. INTRODUCCIÓN
El Síndrome Facetario se define como conjunto de síntomas y signos producidos por fenómenos patológicos en las articulaciones facetarías en los distintos segmentos de la columna vertebral.
Las facetas articulares son las carillas articulares que tienen contacto en dos vértebras superpuestas.
Las articulaciones facetarías:
• Formadas por la unión de las apófisis articulares.
•Impiden la movilidad de las vertebras.
• Mantienen la alineación vertebral.
• Son importantes en la función de carga, restringe el exceso de movilidad y limita el movimiento mecánico del disco intervertebral.
Estas pequeñas articulaciones sufren con el tiempo procesos degenerativos normales, acelerados y agravados por factores dependiendo de cada individuo.El proceso degenerativo de la columnavertebral empieza a los 25 años.
Las fases de los cambios degenerativos son:
1. Disfunción Sinovitis e hipomotilidad
2. Inestabilidad Aumenta degeneración, laxitud articular y subluxación
3. Estabilidad Engrosamiento de las apófisis articulares
El síndrome Facetario se da en todos los niveles de la columna vertebral:
• Síndrome Facetario Cervical
• Síndrome Facetario Torácico
•Síndrome Facetario Lumbar
• Articulación Sacroiliaca

Suele aparecer con posterioridad a la artrosis vertebral, debido a que el disco intervertebral hace más soporte en la estructura de la columna que las facetas, comenzando a desgastarse este antes.
Si el desgaste del cartílago facetario es muy importante se produce una degeneración ósea pudiendo llevar a la compresión de alguna raíz nerviosa.2. DEFINICIÓN

SINDROME FACETARIO LUMBAR
El 80 por ciento de la población sufre dolor lumbar agudo alguna vez en su vida y el Síndrome Facetario es el motivo más frecuente de consulta y causa incapacidad laboral parcial o definitiva.
La articulación facetaría lumbar es la que mas habitualmente se ve afectada por el síndrome facetario.
Tiene un difícil diagnostico y normalmente se realiza pordescarte de otras patologías como hernias discales o enfermedad degenerativa discal.
La función principal de las articulaciones facetarías lumbares es proporcionar a las vértebras de resistencia las fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior y proteger el disco intervertebral de estas y además tiene un papel de soporte de la carga del peso del propio cuerpo.
Las posturas prolongadas con eltronco en flexión irritan las articulaciones facetarías y producen dolor.

3. CAUSAS Y SÍNTOMAS

Los síntomas del enfermo y su examen clínico son muy importantes en este caso.
CAUSAS
• Malformaciones congénitas.
• Post quirúrgicas.
• Traumáticas: fracturas, espondilólisis, espondilolistesis, desgarros de tejidos…)
• Degenerativas.
• Neoplásicas.
• Sépticas.

 Algunos componentesfrecuentes:
• Desgaste del disco intervertebral.
• Aumento de la lordosis lumbar.
• Posturas sostenidas con el tronco en flexión.
• Traumatismos en hiperextensión lumbar.

SINTOMAS
• Dolor lumbar de escasa irradiación que aumenta a la presión y rigidez matutina.
• Incrementa con los movimientos de rotación y extensión.
• Incrementa bipedestación estática y mejora con la deambulación.
•Imposibilidad sentado.
• Reflejos OT conservados.

 Además del dolor en la zona lumbar incluye los siguientes síntomas:
• Dolor en el glúteo y cadera.
• Rigidez lumbar, especialmente a primera hora de la mañana o después de una inactividad prolongada.
• Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior, aparentando una ciática, pero sin déficits neurológicos (hormigueos o pérdida dereflejos musculares).
• Aumento del dolor con hiperextensión lumbar.

4. DIAGNÓSTICO

Se debe hacer una historia clínica enfocada al inicio, evolución y estado actual del dolor.
Criterios para el diagnóstico:
1. Dolor lumbar, medio o lateral.
2. Dolor irradiado (seudociático).
3. Bloqueo de flexión a extensión.
4. Hiperextensión dolorosa.
5. Contractura (a veces).
6. Falta...