sindrome febril

El síndrome febril prolongado (SFP) es una entidad que genera ansiedad en los padres y demanda importantes recursos para su estudio.
La etiología corresponde en un 25 a 50% a infecciones, seguidade neoplasias, causas misceláneas y enfermedades reumatológicas
Entre un 5-10% de SFP quedan sin diagnóstico aún en centros de alta complejidad
El uso de antibióticos en forma empírica puededificultar el diagnóstico y no está recomendado.
El estudio de laboratorio e imágenes debe realizarse en forma escalonada según resultados y evolución del paciente
Definiciones:
SFP: fiebre quepersiste por más de 7 días y no se logra identificar la causa luego de un estudio de laboratorio inicial.
El SFP genera preocupación en padres y médicos por la posibilidad de que se trate de unaenfermedad grave.
EPIDEMIOLOGIA
El pronóstico es variable, sobre un 80% de los de causa infecciosa son recuperables, pero más del 90% de los de causa reumatológica cursan con algún tipo de secuela a largoplazo. En aquellos casos en que a pesar de todo el estudio no se llega al diagnóstico etiológico, el pronóstico es bueno, con baja probabilidad de recurrencia (14%) y con buen pronóstico vital.Etiología de SFP:
Infecciones.
Neoplasias.
Misceláneas: enfermedad de Kawasaki, fiebre por drogas , Histiocitosis X o síndrome hemagofagocitico.
Enfermedades del tejido conectivo.
Sin diagnóstico.En la población pediátrica las causas infecciosas son las más frecuentes (25 a 50% en distintas poblaciones). En segundo lugar se encuentran las neoplásicas y en tercer lugar las enfermedades deltejido conectivo.

Existen algunos determinantes que hacen variar la proporción de uno u otro grupo como causa de SFP:
Duración de la fiebre: mientras más prolongada es la fiebre aumenta laprobabilidad de que se trate de infecciones crónicas, neoplasias y enfermedades autoinmunes.
Zona geográfica y grado de desarrollo: la proporción de los grupos etiológicos varía entre los distintas...