Sindrome febril



Tema: Síndrome Febril.
Discusión de Casos Clínicos de Fiebre
Paciente femenina de 32 años, cajera de banco, casada.
Cx “Fiebre”
Paciente sin antecedentes patológicos previos, hace 3 díasinicia fiebre intermitente no cuantificada acompañada de escalofríos y osteomialgias generalizadas, además cefalea frontal de moderada intensidad pulsátil con la fiebre, lagrimeo y dolor ocular, dolorlumbar leve por lo que decidió consultar a una unidad el día de ayer y le medicaron con acetaminofén 500mg, 2 tabletas cada 8 horas, le indicaron reposo y exámenes de control en 24 horas, la pacientecontinuo con fiebre que se hizo continua hasta de 39 grados. Y el hemograma inicial revela: leucocitos 4700, neutrófilos segmentados 50%, linfocitos 50%, Hb 12.6 gr % hematocrito 39.3%, plaquetas148,000. Examen general de orina y heces negativos, paciente niega vómitos, dolor abdominal, diarrea, disuria, tos, ni rash
Antecedentes personales: G2 P 2 A0 V2 FUR: 8 de Enero de 2009 FUP: 5 DE MAYO DE2005, Ciclos menstruales regulares cada 30 días y de 4 días de duración. Nunca le han trasfundido sangre.
Antecedentes familiares: Padre con diabetes, hermana mayor con tuberculosis hace 7 añosAntecedentes Psicosociales: casada, solo 2 compañeros sexuales en su vida, cafeista de 3 tazas por día, no tabaco, no alcohol, casa de habitación de sistema mixto con agua potable.
Examen físico:Temperatura de 39.2 grados, TA 130/80 frecuencia cardiaca: 108 latidos, frecuencia respiratoria de 22 por minuto, peso: 58 kg talla: 1.69mts. Paciente agudamente enferma, consiente, orientada en persona,lugar y tiempo, luce deshidratada, ojos hundidos, pupilas isocóricas reactivas a la luz y a la acomodación (PIRLA), fondo de ojo normal, mucosa oral seca, faringe y amígdalas hiperemicas nopurulentas, cuello no adenopatías, no rigidez. Cardiovascular ritmo regular (CVRR), no soplos no frotes, pulmones limpios, abdomen plano, blando y depresible, peristaltismo normal, no hay dolor ala palpación...