Sindrome Hemolitico Uremico (Shu)
El Sindrome Hemolitico Uremico (SHU) es un tipo de microangiopatia trombotica caracterizada por anemia hemolítica microangiopatica, trombocitopenia, IRA y esfrecuentemente presentada en niños. Raras veces se presenta afeccion del SNC
La mayoría de los bacilos Gram (-) del colon contaminan la uretra , ascienden hacia la vejiga y pueden continuar hasta riñon oincluso hasta la próstata. Algunas cepas de E. Coli pueden producir infección urinaria, son especialmente virulentos por su capacidad de producir adhesinas que se unen a las células que recubren lavejiga y el tracto urinario superior para evitar su elminacion por micción y también producen hemolisina HlyA que lisa eritrocitos entre otras células provocando respuesta inflamatoria por la liberación decitosinas
E. Coli posee 2 factores de virulencia que se pueden clasificar en exotoxinas y adhesinas.
En el tubo digestivo hay grandes cantidades de E. Coli por lo que la adquisición de SHUpuede ser oportunista al bajar las defensaso al momento de una perforación del tubo (ulceras), accesiendo asi a la cavidad peritoneal
La cepa de E. Coli que con mayor frecuencia infecta, es laEscherichia Coli entero-hemorragica. Esta es la que causa mas frecuente de enfermedad en los países desarrollados, causando 60 muertes al año en EUA y 7300 infecciones, teneindo como mayor incidencia niñosmenores de 10 años
El SHU afecta en proporción comprendida entre el 5 y 10% de niños menores de 10 años.
Los síntomas de casos no tratados sin complicación se resuelven entre 4 y 10 dias. Sinembargo entre el 3 y 5 % pueden fallecer y el 30% queda con secuelas graves (disfunción renal, hipertensión, SNC)
Las cepas mas frecuentes de E.Coli EH es el serotipo O:157:H7 que tiene departicularidad la toxina tipo Shiga (Sxt-1 y Sxt-2)
La Sxt- 1 es idéntica a la toxina Shiga que se produce en Shigella y la Sxt-2 es homologa solo en un 60%.
Ambas toxinas poseen una unidad A y cinco...
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