Sindrome Hepatorrenal

SINDROME HEPATORRENAL
Maria Fernanda Sosa Chombo

Sindrome Hepatorrenal

Es una complicación frecuente en
pacientes con cirrosis avanzada y
ascitis

Incidencia anual  8%

FisiopatologiaVasodilatación arterial
Hipertensión portal

Infrallenado arterial

Activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona
Sistema nervioso simpático
Hormona Antidiurética

Retención de aguaIncremento en la presión
arterial

Retención de sodio
Vasoconstricción renal

Sindrome
Hepatorrenal

Tipos clinicos


SHR tipo 1

Presentación clásica del SHR.
Es caracterizadopor un rápido y progresivo deterioro de la función renal, definida por
aumento del doble de la creatinina sérica hasta una concentración mayor de 2,5
mg/dl o un 50% de reducción en la depuración decreatinina a un nivel inferior de
20 ml/min en menos de dos semanas.

Perionitis bacteriana espontanea.

Sin tx,
supervivencia es
2 a 3 semanas

Hepatitis de cualquier etiologia
Sangradogastrointestinal
Colocacion de TIPS o un evento quirúrgico mayor

Falla renal
Deterioro en la funcion hepatica
Cerebro,corazon,suprarrenales

SHR tipo 2
Reducción moderada y no progresiva delfiltrado
glomerular (creatinina sérica promedio 2mg/dl).


Ascitis refractaria

Principal característica clínica

Función hepática conservada
Supervivencia promedio de 6 a 8 meses.Diagnostico



Ausencia de pruebas diagnosticas especificas
Club internacional de ascitis

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA EL SINDROME HEPATORRENAL.
1.Cirrosis con ascitis
2.Creatinina sérica >1.5 mg/dl3.- Falta de mejoria en la creatinina serica(500 mg/dl,microhematuria >50 eritrocitos por campo de alto poder y/o
USG alterado

Tratamiento
SHR tipo 1
A) Vasoconstrictores y albuminaRevierten el SHR 40 – 60%.
La respuesta favorable al tx se caracteriza por una reduccion paulatina en la
creatinina serica ,incremento de la tension arterial,flujo urinario y sodio
serico.
Medicamento...