Sindrome hipercortisolismo

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA

12.- SÍNDROME DE HIPERCORTISOLISMO
12.1- Introducción
Hipercortisolismo o Síndrome de Cushing.
Las manifestaciones clínicas delhipercortisolismo son dadas por las acciones fisiológicas excesivas
de los glucocorticoides, como son: aumento en la producción hepática de glucosa, inhibición en la
síntesis de glucógeno, elevaciónen la proteólisis y disminución de la síntesis proteínica y aumento en
la síntesis de tejido adiposo en grasa intraabdominal, huecos supraclaviculares y parte alta de tórax
(obesidad troncular)posterior, resistencia a la insulina.
Definición
Conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente y sostenida de niveles
circulantes de glucocorticoides.
Epidemiología
El Síndromede Cushing (SC) puede tener una causa exógena la cual sin duda es la más frecuente y
es atribuida a una medicación con altas dosis de glucocorticoides durante un tiempo variable. La
segunda causaes de origen endógeno en donde el 80% de los casos es atribuido a un tumor
hipofisiario productor de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) a esta entidad se le ha llamado
también Enfermedad de Cushing(EC), este tipo de padecimiento es 4 a 6 veces más prevalente en la
mujer entre los 20 y 60 años de edad. Los tumores productores de ACTH representan el 55% de los
tumores en niños menores de 11años y el 33% en personas mayores de 20 años. Durante la
pubertad se presentan con igual frecuencia en ambos sexos. Los adenomas hipofisiarios (90%) son
tumores menores a 10 mm de diámetro(microadenomas). Los macroadenomas representan un 10%
de los casos y resultan ser invasivos en los pacientes jóvenes. Los tumores productores de ACTH
ectópica son más frecuentes en varones con edad mayor a los50 años, mientras que los carcinomas
adrenales lo son más en niños menores de 6 años. La incidencia del Síndrome de Cushing es de 10
casos por millón de personas. La incidencia de la enfermedad de...