Sindrome Kodar

Recientemente, ha habido un resurgimiento del interés en el síndrome de Cotard [1, 2, 11]. Además de
explorar su base biológica [5-7, 9], se ha hecho un
intento de estadificar este síndrome [11].Se describe un
caso de síndrome de Cotard manteniendo en segundo
plano las tendencias recientes en su fundamentación
neurobiológica y estadificación.
Un hombre de 32 años, que tenía antecedentes detrastorno bipolar en una tía materna, acudió a consulta cuando llevaba enfermo unos 14 meses. Para empezar, tuvo sensaciones extrañas de comienzo repentino
en el interior de la cabeza y el abdomen.Simultáneamente, se volvió triste y comenzó a dormir mal y a
perder el apetito. En las 3 semanas siguientes, desarrolló una convicción firme de que no tenía cerebro ni
corazón. En esa época,después de la visualización de
una escena alucinada que le representaba teniendo
relaciones sexuales con su esposa, se puso ansioso y
consultó con un médico local. Las pastillas sedantes
prescritas no leproporcionaron ninguna mejoría; más
bien sus síntomas depresivos empeoraron y de ahí que
nos consultara.
La exploración física era normal y también el aná-
lisis de sangre, el ECG y el TACcerebral. El EEG
mostró anomalías de fondo no específicas. Después de
obtener puntuaciones altas en el Test Gestáltico Visomotor de Bender, se llevó a cabo la Batería de Strub y
Black [10], que revelódisfunción del lóbulo frontal y
parietal (apraxia constructiva). La exploración psiquiátrica reveló afecto ansioso e irritable, ideas delirantes nihilistas prominentes de que no tenía cerebro ycorazón e ideas delirantes de persecución. Además de
sus pensamientos depresivos, también relató retrospectivamente un único episodio de alucinaciones
visuales.
El tratamiento se inició con 25 mg/d deamitriptilina
y 3 mg/d de flupentixol. A los 2 días del inicio de estos
fármacos, desarrolló síntomas maníacos; por tanto, se
interrumpió la amitriptilina y se inició valproato. Sorprendentemente,...