Sindrome Mediastinal
Introducción
En general el tumor mediastinal y la linfadenopatías intratorásicas centrales, a menudo con derrame pleural y/o pericárdico, sonrelativamente frecuente en pediatría, y pueden ser causadas por una variedad de desórdenes benignos y malignos. La vena cava superior y la vía área central mayor son fácilmente compresible en los niños,particularmente en mediastino superior y anterior.
Existen cuatro complicaciones secundarias al tumor mediastinal o linfadenopatías torásicas centrales. Estas son el Síndrome de Vena Cava Superior(SVCS), la compresión tráqueo bronquial (CTB), el Síndrome de Mediastino Superios (SMS)( el cual es un conjunto de SVCS y CTB), y el taponamiento cardíaco.
Síndrome de Mediastino Superior
1.Definición.
El SMS es una emergencia pediátrica que resulta de la compresión de la vía área , del sistema vascular o de ambas al mismo tiempo.
2.Criterios de Internación
Se internarán todos lospacientes con diagnóstico presuntivo o confirmado de SMS.
3.Condiciones de inclusión en cada sector.
Variable según la condición clínica de ingreso, desde la sala de internación general a unidad decuidados intensivos.
4.Formas clínicas de presentación.
Puede predominar la sintomatología de compresión de la vía área o del sistema cardiovascular, o de ambas al mismo tiempo
Aunque larelevancia clínica es variable, el grado y dinámica de oclusión de estas estructuras determina su sintomatología, la cual puede ser exacerbada por la posición supina y en flexión, como cuando se realiza unaPL, el ejercicio físico, stress emocional, sedación de la conciencia, inducción anestésica y anestesia general. Los problemas surgen no solo durante la intubación sino también durante la extubación.Tanto niños como adolescentes pueden presentarse a la consulta con disnea, ortopnea, edema y cianosis de la cara, cuello y parte superior del torax, ingurgitación de las venas del cuello y aumento...
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