Sindrome met

Tratamiento dietético de la diabetes mellitus tipo 2
Lourdes Carrillo Fernández
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Diplomada en Nutrición Humana, Dietética, y Dietética
Terapéutica, Universidad de Nancy. Coordinadora del grupo de Nutrición y Alimentación de semFyC. Centro
de salud La Victoria de Acentejo. Santa Cruz de Tenerife

INTRODUCCIÓN

Tabla 1: Objetivos deltratamiento dietético en la DM2

La modificación en el estilo de vida es la base conceptual
del tratamiento de la diabetes y tiene como objetivo conseguir
y mantener un peso adecuado: mantener los niveles de glucosa lo más cercanos posible al rango de normalidad, mejorar el
perfil lipídico y la tensión arterial, y todo ello con objeto de
disminuir la morbimortalidad cardiovascular tan prevalente enlos pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

1. Garantizar el equilibrio nutricional:
a) Aportar suficiente energía para mantener el peso,
disminuyendo si fuera necesario el exceso de grasa,
en especial la visceral en el caso de sobrepeso u
obesidad, y evitar la depleción en circunstancias
catabólicas intercurrentes.
b) Contener los macronutrientes y los micronutrientes
necesariospara el adecuado funcionamiento celular.
2. Contribuir a normalizar el control metabólico:
a) Mantener niveles de glucemia y A1C a lo largo del
día en intervalos de criterios de buen/óptimo control.
b) Tensión arterial mantenida a lo largo del día en
valores óptimos.
c) Perfil lipídico lo más cercano posible a las
recomendaciones para la prevención de enfermedad
cardiovascular.
3.Contribuir a prevenir y mejorar el curso de las
complicaciones agudas y crónicas, en especial la
enfermedad cardiovascular, y otras enfermedades
coexistentes, si las hubiera: hepatopatía, pancreatitis, etc.
4. Adaptarse a las posibilidades económicas de los
pacientes y sus gustos y preferencias culturales para
mantener la función placentera de comer.
5. Adaptarse al tratamiento farmacológico:antidiabéticos
orales o insulina, tipo y esquema de administración.
Los objetivos deben adaptarse a las condiciones
individuales de cada paciente.

La intervención en el estilo de vida incluye, además del
abandono del hábito tabáquico, la prescripción dietética y de
ejercicio físico, así como la educación diabetológica, cuyo
objetivo fundamental es trasladar al paciente, y a la familia,
losconocimientos y habilidades necesarios para que se responsabilice del manejo de su enfermedad, modificando actitudes negativas y favoreciendo la adopción de estilos de vida
saludables.
La modificación en el estilo de vida, especialmente en lo
que respecta a dieta y ejercicio físico, ha demostrado también
beneficios en la prevención de la diabetes en pacientes de
riesgo, relacionados sobre todocon la pérdida de peso1-3.
La prescripción dietética se considera básica en el tratamiento de la DM2, de forma que se inicia en el momento del
diagnóstico y debe mantenerse siempre, adaptándose a cambios evolutivos y de tratamiento. Los objetivos van dirigidos
no solamente a la normalización del peso y el control glucémico, sino también a la prevención de otros factores de riesgo cardiovascular(FRCV)4-6. Los objetivos de control de la
DM2, de acuerdo con la ADA-2011, se recogen en la tabla 1.

TRATAMIENTO DIETÉTICO: EVIDENCIAS
DISPONIBLES
Hasta ahora no se han presentado evidencias suficientes
para aconsejar un tipo de dieta estándar que garantice re-

sultados óptimos en el tratamiento de los pacientes con
DM2, y muchas de las recomendaciones que hacemos a los
pacientesestán basadas en consensos de expertos.Todas las
recomendaciones formuladas por expertos en las numerosas guías actualizadas casi cada año coinciden en la necesidad de individualizar el tratamiento dietético, teniendo en
cuenta no sólo la situación clínica del paciente, sino sus hábitos alimentarios y otros condicionantes socioculturales y
económicos.

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