Sindrome metabolico en la infancia

ARTÍCULO ESPECIAL
Síndrome metabólico en la infancia
L. Tapia Ceballos
Departamento de Pediatría. Hospital Costa del Sol. Marbella. España.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado
a la obesidad de epidemia mundial del siglo XX, convirtiéndose
en el primer problema de salud pública. En España,
el estudio enKid realizado en la población entre los
2 y 24 años de edad, muestraunas cifras de prevalencia del
13,9 % para la obesidad y del 12,4% para el sobrepeso.
Estudios longitudinales sugieren que la obesidad infantil
después de los 3 años de edad se asocia a un mayor riesgo
de obesidad en la edad adulta, con un aumento de la morbilidad
y mortalidad debido a la persistencia de los trastornos
metabólicos asociados, entre los que se encuentran
el síndromemetabólico, definido como la asociación de
varios factores de riesgo precursores de enfermedad cardiovascular
arterioesclerótica y de diabetes tipo 2 en el
adulto y en cuya fisiopatología desempeña un papel fundamental
la insulinorresistencia.
A pesar de su trascendencia, no existe aún una definición
pediátrica del mismo universalmente aceptada, lo que
dificulta el conocimiento exacto de sumagnitud, si bien la
prevalencia hallada en numerosos estudios realizados en
pacientes pediátricos obesos oscila entre el 20-30%.
Palabras clave:
Obesidad. Síndrome metabólico. Insulinorresistencia.
METABOLIC SYNDROME IN CHILDHOOD
The World Health Organization has described obesity as
the world epidemic of the twentieth century, ranking as
the main problem in public health. In Spain, the enKidstudy, undertaken in a population aged between 2 and
24 years, shows prevalences of 13.9% for obesity and 12.4%
for overweight.
Longitudinal studies suggest that childhood obesity after
the age of 3 years correlates with a greater risk of obesity
in adulthood, with an increase in morbility and mortality
due to the persistence of associated metabolic disorders.
Among these disorders is themetabolic syndrome, defined
as the association of several risk factors that herald
arteriosclerotic cardiovascular disease and type 2 diabetes
in adulthood, with insulin resistance playing a major role
in its pathophysiology.
Despite its importance, there is still no universally accepted
pediatric definition of this syndrome, hampering
exact knowledge of its scope, although the prevalenceobserved
in numerous studies performed in obese pediatric
patients ranges from 20-30%.
Key words:
Obesity. Metabolic syndrome. Insulin resistance.
DEFINICIÓN DE SÍNDROME METABÓLICO
El Síndrome metabólico (SM) se define como la asociación
de varios factores de riesgo precursores de enfermedad
cardiovascular arterioesclerótica y de diabetes
tipo 2 (DM2) en el adulto. Ya en 1988, Reaven1 observóque algunos factores de riesgo como dislipemia, hipertensión
e hiperglucemia solían aparecer comúnmente
agrupados. Denominó a esta agrupación Síndrome X y la
reconoció como un factor de riesgo para padecer enfermedades
cardiovasculares. Posteriormente postuló que
la insulinorresistencia desempeñaba un papel primordial
en su fisiopatología y de ahí que también comenzara a
denominárselecomo síndrome de insulinorresistencia
aunque actualmente se prefiere utilizar el término de Síndrome
metabólico para referirse a él. A pesar de que fue
descrito hace ya 40 años, sólo recientemente prestigiosas
organizaciones y asociaciones de índole sanitaria, han
elaborado guías clínicas para facilitar su diagnóstico y seguimiento2-
5. Sus similitudes y diferencias se muestran
en la tabla 1.Además de las alteraciones mayoritariamente consideradas
como criterios mayores para diagnosticarlo, éste se
ha visto relacionado con otras anormalidades metabólicas
relacionadas a su vez con enfermedades cardiovasculares
como, por ejemplo, los incrementos en plasma del
factor activador del plasminógeno y del fibrinógeno6, la
hiperuricemia7, las concentraciones elevadas de proteína
C...