Sindrome Metabolico
Páginas: 34 (8266 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2011
MANEJO NUTRICIONAL DEL SINDROME DIABETICO.
Dr. Jorge Blanco Anesto
Médico Especialista en Medicina Interna. Master en Nutrición. Investigador Auxiliar. Profesor Asistente.
LA DIABETES MELLITUS (DM) constituye un grave problema para la salud pública mundial. Más de 150 millones de personas padecen la enfermedad actualmente y se espera que para el 2025 existan alrededor de 300 millones dediabéticos en el mundo. Afecta tanto a países desarrollados como a países en vías de desarrollo. Su defecto básico se debe a una falta absoluta o relativa en la secreción de insulina, a una restencia a la acción de la hormona por los tejidos periféricos (musculo esquelético y tejido adiposo) y el hígado o ambas que conducen a anomalías en el metabolismo de los Carbohidratos (CH), los Lípidos y lasProteínas.(1)
El diagnóstico se establece en pacientes con clínica cardinal (poliuria, polidipsia, inexplicable pérdida de peso) y niveles de glucosa plasmática mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l), o bien por niveles de glucemia plasmática en ayuna iguales o mayores a 126 mg/dl, o cuando la glucemia dos horas después de la administración de 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl. (2,3)La hiperglucemia es el síntoma fundamental y a través de la cuál se explica el desarrollo de las complicaciones vasculares a largo plazo conocido como Angiopatia Diabética y donde se destacan dos grandes grupos (4)
• Microvasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatías)
• Macrovasculares (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebro- vasculares y enfermedades vascularesperiféricas)
De acuerdo a la última clasificación de diabetes propuesta por la Sociedad Americana de Diabetes (ADA, por su siglas en inglés) en 1997, aprobada por la Sociedad Europea y por la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen cuatro grupos de la enfermedad.
Clasificación clínica de la DM
1. DM tipo 1 de acuerdo a su etiología se divide:
• Inmunológica
• Idiopática
2.DM tipo 2 se divide en:
• Predominio de insulina resistencia con un déficit relativo en la secreción de insulina:
• Predominio en el déficit de secreción de la insulina con insulinoresistencia.
3. DM secundario a:
• Pancreatopatías (pancreatitis, tumores pancreáticos, etc.)
• Enfermedades endocrinas (Síndrome de Cushing, Feocromocitoma, Acromegalia, Glucagonoma,Hipertiroidismo entre otras)
• Medicamentos (Vacor, pentamidina, ácido nicotinico, diuréticos tiacídicos)
• Aberraciones cromosómicas como la Maturity Onset Diabetes Young (MODY) entre otras
4. Diabetes gestacional
La forma más frecuente en la práctica clínica lo constituye la DM tipo 2 en un 90%.La tipo1 constituye a;rededor del 10%.
En la DM-2 existen niveles de insulinaen sangre normal o alta, acompañada de resistencia de los tejidos periféricos (tejido adiposo y músculo esquelético) a la acción de la hormona, el 80% de los casos se asocia a la obesidad. El 60 % de los obesos presentan intolorencia a la glucosa.
En la DM-1 existe un déficit absoluto en la secreción de insulina ocasionada por la destrucción progresiva de las células ß, mediado por un procesoautoinmune genéticamente determinado y desencadenado por factores ambientales en los que se encuentran las infecciones virales.(Virus coxakie, parotiditis, rubéola entre otros) (4)
Características clínicas generales (1)
DM tipo 1
• Insulinopenia grave.
• Dependencia de la insulina exógena.
• Se presenta fundamentalmente en la infancia.
• Asociación conantígeno HLA (Sistema de Histocompatibilidad).
• Pérdida de peso.
• Hipoglucemia con frecuencia.
DM tipo 2
• No son dependientes de la insulina exógena, inicialmente por lo general comienzan el tratamiento médico con hipoglucemiantes orales.
• Son insulinos convenientes, en algún momento de la evolución de su enfermedad requieren de la administración de...
Dr. Jorge Blanco Anesto
Médico Especialista en Medicina Interna. Master en Nutrición. Investigador Auxiliar. Profesor Asistente.
LA DIABETES MELLITUS (DM) constituye un grave problema para la salud pública mundial. Más de 150 millones de personas padecen la enfermedad actualmente y se espera que para el 2025 existan alrededor de 300 millones dediabéticos en el mundo. Afecta tanto a países desarrollados como a países en vías de desarrollo. Su defecto básico se debe a una falta absoluta o relativa en la secreción de insulina, a una restencia a la acción de la hormona por los tejidos periféricos (musculo esquelético y tejido adiposo) y el hígado o ambas que conducen a anomalías en el metabolismo de los Carbohidratos (CH), los Lípidos y lasProteínas.(1)
El diagnóstico se establece en pacientes con clínica cardinal (poliuria, polidipsia, inexplicable pérdida de peso) y niveles de glucosa plasmática mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l), o bien por niveles de glucemia plasmática en ayuna iguales o mayores a 126 mg/dl, o cuando la glucemia dos horas después de la administración de 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl. (2,3)La hiperglucemia es el síntoma fundamental y a través de la cuál se explica el desarrollo de las complicaciones vasculares a largo plazo conocido como Angiopatia Diabética y donde se destacan dos grandes grupos (4)
• Microvasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatías)
• Macrovasculares (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebro- vasculares y enfermedades vascularesperiféricas)
De acuerdo a la última clasificación de diabetes propuesta por la Sociedad Americana de Diabetes (ADA, por su siglas en inglés) en 1997, aprobada por la Sociedad Europea y por la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen cuatro grupos de la enfermedad.
Clasificación clínica de la DM
1. DM tipo 1 de acuerdo a su etiología se divide:
• Inmunológica
• Idiopática
2.DM tipo 2 se divide en:
• Predominio de insulina resistencia con un déficit relativo en la secreción de insulina:
• Predominio en el déficit de secreción de la insulina con insulinoresistencia.
3. DM secundario a:
• Pancreatopatías (pancreatitis, tumores pancreáticos, etc.)
• Enfermedades endocrinas (Síndrome de Cushing, Feocromocitoma, Acromegalia, Glucagonoma,Hipertiroidismo entre otras)
• Medicamentos (Vacor, pentamidina, ácido nicotinico, diuréticos tiacídicos)
• Aberraciones cromosómicas como la Maturity Onset Diabetes Young (MODY) entre otras
4. Diabetes gestacional
La forma más frecuente en la práctica clínica lo constituye la DM tipo 2 en un 90%.La tipo1 constituye a;rededor del 10%.
En la DM-2 existen niveles de insulinaen sangre normal o alta, acompañada de resistencia de los tejidos periféricos (tejido adiposo y músculo esquelético) a la acción de la hormona, el 80% de los casos se asocia a la obesidad. El 60 % de los obesos presentan intolorencia a la glucosa.
En la DM-1 existe un déficit absoluto en la secreción de insulina ocasionada por la destrucción progresiva de las células ß, mediado por un procesoautoinmune genéticamente determinado y desencadenado por factores ambientales en los que se encuentran las infecciones virales.(Virus coxakie, parotiditis, rubéola entre otros) (4)
Características clínicas generales (1)
DM tipo 1
• Insulinopenia grave.
• Dependencia de la insulina exógena.
• Se presenta fundamentalmente en la infancia.
• Asociación conantígeno HLA (Sistema de Histocompatibilidad).
• Pérdida de peso.
• Hipoglucemia con frecuencia.
DM tipo 2
• No son dependientes de la insulina exógena, inicialmente por lo general comienzan el tratamiento médico con hipoglucemiantes orales.
• Son insulinos convenientes, en algún momento de la evolución de su enfermedad requieren de la administración de...
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