Sindrome metabolico

I. Introducción
Es sorprendente como los "malos hábitos"se fueron incorporando, pasando a formar parte de la vida cotidiana. Así, hoy nos encontramos ante situaciones de: mala alimentación, como comidas rápidas con alto contenido de ácidos grasos saturados, de sodio, de azucares; altos grados de estrés; reemplazo de actividades físicas por actividades ociosas. Fortaleciéndose estas últimas porel uso masivo de maquinas y los trabajos de oficina. Por estos motivos el Síndrome Metabólico está cobrando cada vez mayor importancia y se vuelve un tema urgente a conocer, prevenir y tratar, siempre sujeto a nuevas investigaciones.
II. Definición
No hay una definición precisa del Síndrome Metabólico, también llamado Síndrome X, Síndrome de insulina-resitencia o de resistencia a la insulina, haydistintos enfoques que incluyen criterios para intentar diagnosticarlo.
Los que adquieren mayor relevancia en la actualidad son:
Síndrome Metabólico según la OMS. (Año 1998)
* Alteración de la regulación de la glucosa (glicemia en ayunas ≥ a 110mg/dl y/o 2 hs poscarga ≥ a 140 mg/dl)
* Resistencia a la Insulina (captación de glucosa por debajo del P25 en clamp .)
* Otros parámetros:-Presión arterial ≥ a 140-90 mmHg
-Dislipemia (TG> a 150 mg/dl y/o colesterol HDL <35 -39 mg/dl en hombres y mujeres
-Obesidad (índice cintura/cadera >0.9-0.85 en hombres y mujeres respectivamente y/o índice de masa corporal > 30 kg/m2)
-Microalbuminuria (excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min).
La OMS señala que es indispensable para el diagnóstico de Síndrome Metabólico (SM)la presencia de resistencia a la insulina y/o alteración en la tolerancia a la glucosa. A esto debe sumarse al menos dos de los siguientes: hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, microalbuminuria. Es importante destacar que la microalbuminuria es, para la OMS un importante predictor de riesgo cardiovascular.
Debido a que es necesaria la aplicación de técnicas de alto costo, complejas, y deno tan sencilla aplicación, esta definición es una herramienta poco aplicable en la práctica médica diaria, resultando útil en investigación.
Síndrome metabólico según NCEP (ATP III.)Año 2001
* Obesidad abdominal (circunferencia abdominal > 102 cm en hombres y >88 cm en mujeres
* TG ≥150 mg/dl
* HDL colesterol < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en mujeres.
* Presiónarterial ≥ 130-85 mmHg
* Glicemia basal en ayunas ≥ 110 mg/
La definición de la National Colesterol Education Program (NCEP) se basa en la coexistencia de cualquier combinación de tres alteraciones: en la distribución de grasa corporal, presión arterial, triglicéridos, HDL, y glicemia en ayunas.
A diferencia de lo establecido por la OMS, la NCEP no recomienda una medición rutinaria de lainsulinemia por no considerarla esencial para el diagnóstico de SM. Se tienen en cuenta parámetros clínicos mucho más accesibles y costo efectivo. Así, se puede arribar a un diagnóstico con tan sólo una cinta métrica y un tensiómetro.
Síndrome metabólico según AAEC. (Año 2002)
* Criterios mayores
* Resistencia a la Insulina (medida por hiperinsulinemia dependiente de los niveles de glucosaAcantosis nigricans
Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm en hombres y > de 88 cm en mujeres).
Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35 mg/dl en hombres o TG › 150 mg/dl)
* Hipertensión arterial
*
* Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo II
* Hiperuricemia
Criterios menores
* Hipercoagulabilidad
* Síndrome delovario poliquístico
* Disfunción endotelial
* Microalbuminuria
* Enfermedad cardíaca coronaria
En el año 2002 la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AAEC) amplió aún más el concepto, sumándole algunas situaciones clínicas como el Síndrome de ovario poliquístico, Acantosis Nigricans, el Higado Graso no alcohólico, entre otros.
Los criterios de la OMS incluyen obesidad,...