Sindrome metabolico

15 Rev Esp Cardiol. 2005;58(Supl 2):3-13 3
El síndrome metabólico en adultos se puede definir
como un trastorno complejo, representado por un conjunto
de factores de riesgo que están asociados a un incremento
de la mortalidad cardiovascular. Este mismo
cuadro clínico ha sido observado en los niños y adolescentes,
asociado a la obesidad, el incremento de la presión
arterial y lasalteraciones del metabolismo de los lípidos
y de la glucosa, e incluso a la presencia precoz de
lesiones ateroscleróticas en las arterias coronarias y la
aorta. La resistencia a la insulina parece tener un importante
papel por la activación del sistema nervioso simpático,
la retención de sodio, el incremento de la presión
arterial el estímulo al crecimiento celular, todos relacionados
con el riesgocardiovascular. El diagnóstico de la
obesidad y de la hipertensión arterial se realizan de
acuerdo con las curvas de normalidad para cada población
y se consideran anormales los percentiles ≥ 95, glucosa
> 110 mg/dl, triglicéridos > 150 mg/dl y lipoproteínas
de alta densidad < 45 mg/dl. La dieta con bajo contenido
de hidratos de carbono, grasas y sal, y la actividad física
regular son labase del tratamiento, pero si no se consiguen
resultados, está indicado el tratamiento con medicamentos.
Sin embargo, lo más importante es el cambio del
estilo de vida evitando el sedentarismo, con una dieta
sana y mucha actividad física.
Palabras clave: Síndrome metabólico. Jóvenes. Mortalidad
cardiovascular.
cionados con la deposición de grasa abdominal y la resistencia
a la insulina. Estesíndrome está asociado a
un incremento de la mortalidad general y cardiovascular
de alrededor de 1,5 y 2,5 veces, respectivamente1-5.
Forman parte del SM los siguientes componentes:
obesidad abdominal, medida por la circunferencia abdominal
(mayor de 102 y 88 cm para hombres y mujeres,
respectivamente), un valor de triglicéridos mayor
de 150 mg/dl; colesterol unido a lipoproteínas de altadensidad (cHDL) menor de 40 mg/dl para hombres y
menor de 50 mg/dl para mujeres; presión arterial (PA)
PROBLEMAS RELEVANTES EN CARDIOLOGÍA, 2004
Síndrome metabólico en jóvenes: diagnóstico y tratamiento
Ayrton P. Brandão, Marie E.C. Magalhães, Roberto Pozzan y Andrea A. Brandão
Departamento de Cardiología. Hospital Universitario Pedro Ernesto. Universidad del Estado de Río
de Janeiro. Río deJaneiro. Brasil.
Correspondencia: Dr. A.P. Brandão.
Rua Abade Ramos, 107 ap. 101. 22461-090 Jardim Botânico.
Rio de Janeiro. Brasil.
Correo electrónico: brandao.trp@terra.com.br
Metabolic Syndrome in the Young: Diagnosis
and Treatment
In adults, metabolic syndrome can be defined as a
complex clinical condition characterized by a combination
of risk factors that are associated withincreased cardiovascular
morbidity and mortality. Recently, it has been
shown that the same risk factors can be observed in children
and adolescents. These include obesity, high blood
pressure, and alterations in lipid and glucose metabolism,
all of which predispose to the precocious development of
atherosclerotic lesions in coronary arteries and the aorta.
Insulin resistance seems to play animportant role in the
pathophysiology of the syndrome. It increases sympathetic
nervous system activity, sodium retention, and blood
pressure, and stimulates the growth of vascular cells. All
of these factors are related to cardiovascular risk. Obesity
and hypertension can be diagnosed on the basis of normal
distributions for the population. Exceeding the following
95 percentiles should beconsidered as abnormal: >
110 mg/dL for glucose, > 150 mg/dL for triglycerides, and
< 45 mg/dL for high-density lipoprotein. Treatment starts
with restricting excessive calorie and sodium intake, the
adoption of a low fat and low carbohydrate diet, and regular
physical exercise. If this fails, drugs can be used. However,
the most important goal is to change the patient’s
lifestyle by...