sindrome metabolico
Páginas: 2 (441 palabras)
Publicado: 2 de febrero de 2014
Natural y procedente de: Yopal
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: 9° de Bachillerato
Ocupación: Conductor
Lateralidad: Diestro
Religión: Cristiano
Motivo deConsulta: “Quiero entrar al gimnasio pero necesito valoración médica por mi sobrepeso”
Enfermedad Actual: Paciente acude a consulta para valoración y emisión de certificado médico para ingresar a ungimnasio, ya que quiere bajar de peso, el paciente refiere que desde pequeño sufrió de sobrepeso, pero que ahora ya está preocupado porque se cansa cuando camina a la tienda, no ha recibido ningúntratamiento.
REVISION POR SISTEMAS
• Neurológico: Niega
• Osteoarticular: Dolor en codo izquierdo de tres meses de evolución.
• Respiratorio: Disnea progresiva, con deterioro de su clasefuncional.
• Circulatorio: Niega.
• Digestivo: HD: 1X0
• Urinario: FU: 5x0. Niega disuria o dolor lumbar.
• Endocrino: Ver EA
• Genital: Niega lesiones a este nivel
• Piel: Negativo
• Sentidos: NIega• Sangre: Niega
• Psiquismo: Buen patrón de sueño. Niega alteraciones del estado de ánimo o comportamiento. Niega alteraciones de la sensopercepción.
ANTECEDENTES
Patológicos: Sobrepeso desde lainfancia
Quirúrgicos: Niega
Traumáticos: Niega
Tóxicos: Fuma 7 cigarrillos día hace 5 años.
Alérgicos: Niega
Epidemiológicos: Niega
Farmacológicos: Niega
Familiares: Padrehipertenso, tios con gota, hermano mayor con dislipidemia. Madre con Diabetes Mellitus tipo 2.
EXAMEN FISICO:
TA 145/83 FC 82 LPM FR 19RPM T°: 36,5 °c Peso 115 kg Talla 1,75 cms SatO2: 91%. ConFiO2: 21%.
Buenas condiciones generales, conciente, orientado en las tres esferas, hidratado, afebril.
Cabeza y O de S: Normocéfalo. Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodación.Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas. Mucosa oral húmeda sin lesiones. Otoscopia bilateral normal. Nariz permeable, tabique integro.
Cuello: Traquea central. No ingurgitación yugular. No soplos....
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: 9° de Bachillerato
Ocupación: Conductor
Lateralidad: Diestro
Religión: Cristiano
Motivo deConsulta: “Quiero entrar al gimnasio pero necesito valoración médica por mi sobrepeso”
Enfermedad Actual: Paciente acude a consulta para valoración y emisión de certificado médico para ingresar a ungimnasio, ya que quiere bajar de peso, el paciente refiere que desde pequeño sufrió de sobrepeso, pero que ahora ya está preocupado porque se cansa cuando camina a la tienda, no ha recibido ningúntratamiento.
REVISION POR SISTEMAS
• Neurológico: Niega
• Osteoarticular: Dolor en codo izquierdo de tres meses de evolución.
• Respiratorio: Disnea progresiva, con deterioro de su clasefuncional.
• Circulatorio: Niega.
• Digestivo: HD: 1X0
• Urinario: FU: 5x0. Niega disuria o dolor lumbar.
• Endocrino: Ver EA
• Genital: Niega lesiones a este nivel
• Piel: Negativo
• Sentidos: NIega• Sangre: Niega
• Psiquismo: Buen patrón de sueño. Niega alteraciones del estado de ánimo o comportamiento. Niega alteraciones de la sensopercepción.
ANTECEDENTES
Patológicos: Sobrepeso desde lainfancia
Quirúrgicos: Niega
Traumáticos: Niega
Tóxicos: Fuma 7 cigarrillos día hace 5 años.
Alérgicos: Niega
Epidemiológicos: Niega
Farmacológicos: Niega
Familiares: Padrehipertenso, tios con gota, hermano mayor con dislipidemia. Madre con Diabetes Mellitus tipo 2.
EXAMEN FISICO:
TA 145/83 FC 82 LPM FR 19RPM T°: 36,5 °c Peso 115 kg Talla 1,75 cms SatO2: 91%. ConFiO2: 21%.
Buenas condiciones generales, conciente, orientado en las tres esferas, hidratado, afebril.
Cabeza y O de S: Normocéfalo. Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz y acomodación.Escleras anictéricas. Conjuntivas rosadas. Mucosa oral húmeda sin lesiones. Otoscopia bilateral normal. Nariz permeable, tabique integro.
Cuello: Traquea central. No ingurgitación yugular. No soplos....
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