Sindrome Miofascial Y Fibromialgia

Revista de la Sociedad Española del Dolor
versión impresa ISSN 1134-8046
Rev. Soc. Esp. Dolor v.14 n.1 Narón (La Coruña) ene. 2007
REVISIÓN
 
Dolor de origen muscular: dolor miofascial y fibromialgia
Muscular pain: myofascial pain syndrome and fibromyalgia
Ruiz, M.1 ; Nadador V.2 ; Fernández-Aleantud, J.3 ; Hernández-Salván, J.1 ; Riquelme, I.3 ; Benito, G.4
1 F.E.A. Anestesiología,Reanimación y Terapia del Dolor 
2 D.U.E. Terapia del Dolor 
3 M.I.R. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor 
4 Psicólogo Terapia del Dolor.  
Unidad de Dolor, Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares-Madrid

RESUMEN
El dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para todos los sujetos que la padecen. Su prevalencia es muy elevada en atenciónprimaria, aunque es aún mayor en los centros de atención especializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura. Para el estudio de esta entidad es necesario conocer dos conceptos básicos: tensión muscular y "trigger points". No existe ninguna teoría totalmente aceptada en la actualidad, aunque parece que existe un componente autonómico y otro de sensibilización central. Unminucioso examen físico y una completa historia clínica son los dos elementos fundamentales para llegar al diagnóstico. El dolor miofascial comprende un heterogéneo grupo de enfermedades que requiere un tratamiento multidisciplinar. El tratamiento de elección es la terapia física, en especial los ejercicios de estiramiento diseñados para recuperar la longitud del músculo. 
La fibromialgia es unaentidad que se caracteriza por dolor crónico generalizado y la presencia de puntos sensibles o "tender points". El origen de esta enfermedad continúa, aún hoy día por dilucidarse. Se han elaborado múltiples teorías, pero en la actualidad no hay ninguna completamente aceptada. Los pacientes presentan rigidez matutina y dolores articulares generalizados, aunque esta enfermedad no es articular. Tambiénaparece cefalea crónica, fatiga, trastornos del sueño, parestesias, ansiedad y colon irritable. El diagnóstico se apoya en los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1990. Hay que comentar con los enfermos que el tratamiento se instaurará para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, aunque lo más probable es que se consiga sólo de forma parcial. La terapia conantidepresivos tricíclicos mejorará el estado de ánimo y los trastornos del sueño, ambos factores de vital importancia en esta patología. 
El tratamiento no farmacológico con programas de estiramiento y relajación junto a la terapia psicológica, ayudarán a disminuir la intensidad de los síntomas
Palabras clave: Síndromes del dolor miofascial. Síndromes del dolor miofascial. fisiopatología.Síndromes del dolor miofascial. diagnóstico. Síndromes del dolor miofascial. terapia. Fibromialgia. Fibromialgia. fisiopatología. Fibromialgia. diagnóstico. Fibromialgia.

 
Dolor miofascial
Introducción
El dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para los sujetos que la padecen. Su prevalencia es muy elevada en atención primaria, aunque es aún mayor en los centros de atenciónespecializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura. El término dolor miofascial es muy amplio, se aplica a dolor en los tejidos blandos de etiología desconocida y engloba cuadros muy variados tales como el síndrome miofascial, la cefalea tensional, ciertas alteraciones de la articulación temporomandibular, etc. La fibromialgia forma parte para algunos autores de unconcepto más amplio denominado "síndrome de fatiga crónica", y para otros el síndrome miofascial es una forma de fibromialgia (1), lo que está claro es que la patogenia es desconocida para todos ellos.
 
Clínica
Para comprender el origen del dolor miofascial es necesario conocer dos conceptos: tensión muscular y "trigger points" (puntos gatillo). La tensión muscular es el producto de dos factores...