Sindrome Nefrótico

SÍNDROME
NEFRÓTICO

CARACTERÍSTICAS:
 Proteinuria Intensa:
mayor a 40mg/m2/h
 Hipoalbuminemia: menor
a 2.5g/dl
 Edema
 Hiperlipidemia

Etiología:
 90% ---- IDIOPATICA
- Enfermedadde cambios
mínimos (85%)
- Proliferación mesangial
(5%)
- Glomerulosclerosis
Segmentaria Focal (10%)




10%
Secundario
a
enfermedades
sistémicas
o
glomerulares como la
nefropatíamembranosa
o
glomerulonefritis
membranoproliferativa

 Fisiopatología:
 Aumento

de
la
permeabilidad de la
pared
capilar
del
glomérulo dando lugar
a proteinuria masiva ehipoalbuminemia.






Enfermedad de cambios mínimos:
Disfunción de linfocitos T que origina
alteracion en el sistema de citocinas
dando lugar a pérdida de glucoproteínas
de carga negativa en lapared capilar
glomerular.
Glomerulosclerosis Segmentaria Focal:
Mecanismo responsable del aumento de
la permeabilidadcapilar es un factor
plasmatico producido por los linfocitos.
Mutaciones enlas proteinas de los
podocitos (podocina alfa actina 4)



Edema:

1. Hipoalbuminemia

secundaria a proteinuria
masiva
da
lugar
a
disminución de presión
oncótica provocando el
pasode
liquido
del
espacio intravascular al
espacio intersticial.

Reducción
del
volumen
intravascular disminuye la presión
de perfusión renal activando el
sistemaRenina-AngiotensinaAldosterona
estimulando
la
reabsorción tubular de Na (distal)
3. Se estimula la liberación de
hormona
antidiurética
incrementando la reabsorción de
agua en el túbulo colector.
2.

Colesterol yTriglicéridos Elevados:
1. Hipoalbuminemia
estimula
la
síntesis de proteínas en el hígado,
incluyendo lipoproteínas
2. Reducción del catabolismo lipídico
como
consecuencia
de
la
disminución delnivel plasmático
lipoproteína-lipasa por aumento
de la elevación urinaria de esta
enzima








Mayor incidencia en niños (2:1)
2 a 6 años
SNCM menores de 6 años
GESF niños...