SINDROME NEFRITICO

SÍNDROME NEFRÍTICO

Definición

Se define como las manifestaciones clínicas secundarias a inflamación glomerular aguda, caracterizada por hematuria con hematíes dismórficos y cilindros hemáticos,asociado generalmente a hipertensión arterial, proteinuria de rango variable, edema periférico y cierto grado de disfunción renal (4)

Etiología

Múltiples. La más frecuente, post-infecciosa,principalmente post-streptocócica, la cual es el prototipo de Sd. Nefrítico agudo.
Se ha descrito también secundario a infecciones por otras bacterias (Neumococo, S.aureus, EBSA), virus (Hep. B y C; HIV;CMV), e infecciones parasitarias.
Generalmente es de inicio brusco y  de curso autolimitado.

Clínica y laboratorio

Para definir como Sd. Nefrítico, aparte de la hematuria glomerular, se requierenecesariamente de algunos de los otros elementos como HTA o edema, que reflejan inflamación glomerular aguda.
Analizaremos con más detalle la glomerulonefritis post- streptocócica, como prototipo de Sd.Nefrítico agudo.
           
Glomerulonefritis post-streptocócica.
Etiología

Causado por diferentes cepas de estreptococo B-hemolítico grupo A, principalmente cepa 12 (faringitis) y cepa 49(infección cutánea). Existen al menos otras 8 cepas, menos frecuentemente involucradas.

Epidemiología 

Afecta principalmente niños, 2-10 años, (algo más frecuente en hombres), pero también puede afectaradultos y niños menores de 2 años.
En caso de epidemias, la incidencia puede llegar hasta 5 – 10 % post-faringitis, y hasta 25 % post-impétigo(5,).

Fisiopatología

No se conoce aún en forma exacta.Presencia de IgG y C3 en glomérulo sugiere participación de complejos inmunes;  no se sabe si formados in situ, o por depósito de CI circulantes(46). Evidencia reciente sugieren que uno o másantígenos del estreptococo con afinidad por estructuras glomerulares se fijan al glomérulo durante la infección, seguidos 10 a 14 días después por respuesta inmune del huésped, donde los Ac. se fijan al...