Sindrome neuroleptico maligno

DEFINICION
* El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es un proceso patológico inducido por fármacos con efecto antidopaminérgico, (neurolépticos clásicos como el haloperidol o la clorpromacina).* Se trata de un trastorno de aparición rara, observado en pacientes tratados con neurolépticos, de carácter idiosincrático grave y potencialmente fatal.
EPIDEMIOLOGIA
* INCIDENCIA: 0.4-2.4%de los pacientes tratados con neurolépticos, mayor en varones (2:1).
* El 80% de los pacientes es menor de 40 años.
* Edad de máxima frecuencia: 25 y 50 años-
* Puede aparecer en niños queingieran accidentalmente neurolépticos.
ETIOPATOGENIA
CAUSADA POR
Reducción de la actividad dopaminérgica en el SNC, afectando a los núcleos de la base y al hipotálamo.
PRECIPITADO PORAdministración de drogas dopaminérgicas o medicación antidopaminérgica con efectos sobre el SNC  
La administración de drogas tales como la bromocriptina , agonista de la dopamina, disminuye la severidaddel SNM
La hipertermia es producto del aumento de la producción endógena de calor y de la pérdida de la capacidad para disiparlo.
Los trastornos electrolíticos han sido considerados un factor deriesgo para el desarrollo del SNM pues el proceso de receptación de catecolaminas en las terminales nerviosas pre sinápticas es estrictamente dependiente de Na.
CLINICA
Ansiedad, estupor ynegativismo, sintomatología extrapiramidal, hipertermia, rigidez muscular, hipertensión, aumento de la CPK. Disfagia, disartria, hipoventilancia, sialorrea, disnea, taquipnea.
DIAGNOSTICO
* Para eldiagnóstico del SNM el cuadro clínico debe cumplir bien los tres criterios diagnósticos mayores o bien dos criterios mayores establecidos y cuatro menores establecidos por Levenson siempre que eldiagnóstico sea congruente con la historia clínica.
* Criterios mayores: fiebre, rigidez muscular, elevación de la CPK.
* Criterios menores: Taquicardia, anormalidad de la tensión arterial,...