Sindrome Obstructivo De La Via Urinaria

PUNTOS CLAVE Concepto y clasificación. El síndrome obstructivo de la vía urinaria define la imposibilidad de evacuación normal de la orina. Su historia natural repercute de forma desfavorable y muy significativa sobre la función renal. Su incidencia es alta y acompaña a muchas entidades nosológicas del aparato urinario.
Epidemiología. El síndrome obstructivo de la vía urinaria es la patologíaurinaria más frecuente Tiene dos picos de máxima incidencia: en el periodo neonatal e infancia, y a partir de los 70 años.
Etiología. Es múltiple y de diversa naturaleza: anomalías anatómicas, patología traumática, inflamatoria, tumoral y litiásica principalmente.
Fisiopatología. Los acontecimientos que acompañan a la obstrucción difieren según se trate del aparato urinario superior o inferior, ylos mecanismos anatómicos, fisiológicos y esfinterianos de protección del aparato urinario son trascendentales. La dilatación progresiva de la vía excretora y la hiperpresión son los mecanismos responsables más relevantes.
Clínica. La clínica del síndrome obstructivo es muy inespecífica debido a su heterogénea etiología y está condicionada por la localización anatómica de la obstrucción.Diagnóstico. Se llevará a cabo tomando como base la historia clínica y la exploración física, con la ayuda de pruebas analíticas en sangre y orina, y pruebas de imagen, entre las cuales tiene gran protagonismo la ecografía.
Tratamiento El tratamiento está dirigido a la desobstrucción de la vía urinaria.
Esta desobstrucción puede realizarse con métodos temporales como el sondaje vesical, la cateterizaciónureteral o la nefrostomía, a la espera de un tratamiento etiológico, además del control del dolor y de la cobertura antibiótica en caso necesario. La reversibilidad de la uropatía obstructiva está condicionada por la mayor o menor precocidad diágnostica.

Obstrucción de la salida de la vejiga
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Es un bloqueo en la base de la vejigaque reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.
Causas
La obstrucción de la salida de la vejiga puede tener muchas causas, como:
Hipertrofia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la próstata
Cálculos en la vejiga
Tumores en la vejiga (cáncer)
Tumores pélvicos (cuello uterino, próstata, útero, recto)
Estenosis de la uretra (tejidocicatricial)
Las causas menos comunes abarcan:
Cistocele (cuando la vejiga cae hacia la vagina)
Objetos extraños
Válvulas uretrales posteriores (defecto congénito)
Espasmos de la uretra
Divertículos uretrales
Esta afección es más común en los hombres de edad avanzada y a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna. Los cálculos en la vejiga y el cáncer de vejiga también se observan conmayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumentan sensiblemente sus posibilidades de presentar este tipo de enfermedades.
Síntomas
Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden abarcar:
Dolor abdominal
Sensación continua de una vejiga llena
Micción frecuente
Incapacidad para orinar (retención urinaria aguda)
Dolor al orinar(disuria)
Problemas para comenzar la micción (disuria inicial)
Flujo urinario lento
Infección urinaria
Chorro de orina que comienza y se detiene (intermitencia urinaria)
Despertarse en la noche para orinar (nicturia)
Pruebas y exámenes
Si se sospecha que existe una obstrucción de la salida de la vejiga, el médico elaborará una historia completa de los problemas. Durante un examen físico, elmédico puede encontrar una o más de las siguientes causas posibles:
Masa abdominal
Cistocele (en las mujeres)
Distensión de la vejiga
Agrandamiento de la próstata (en hombres)
Los exámenes pueden abarcar:
Análisis bioquímico de la sangre para buscar signos de daño renal.
Cistoscopia con uretrografía retrógrada (una radiografía) para buscar estrechamiento de la uretra.
Exámenes para determinar qué...