Sindrome Paraneoplasico

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------“Síndromes Paraneoplásicos, Definición y
fisiopatología.”
Dr. Adrián Pablo Huñis
•

Docente Adscripto de Medicina Interna (UBA)

•

Profesor Titular de Oncología (Universidad Maimónides)

•

Director y Jefe de Oncología Clínica del Centro Oncológico Buenos Aires
(InstituciónAfiliada a la Facultad de Medicina de la UBA)

Síndromes Paraneoplásicos
Introducción:
Los Síndromes Paraneoplásicos (SP) representan una constelación de signos
y síntomas que resultan de efectos distantes al tumor. Estos efectos se
pueden dar en varios órganos y sistemas y son independientes de las
manifestaciones dadas por el tumor en sí mismo ó por sus metástasis (3).
Los SP clásicamentemejor caracterizados, fueron siempre los producidos
por aquellos tumores secretantes de alguna hormona polipeptídica; por Ej.:
ACTH ó PTH, que se distribuyen por la circulación y actúan en el órgano
diana, lejos del cáncer que las produjo. También pueden deberse al
desarrollo de autoinmunidad ó a otros mecanismos hasta el momento
desconocidos. En los últimos 10 a 15 años se ha avanzado en elconocimiento de aquellos SP que afectan al Sistema Nervioso, tanto central
como periférico (10) (34) (38). Estos descubrimientos han hecho que se
recupere el interés en ellos. Si bien su frecuencia es baja, hay que
considerar que es difícil determinar con real exactitud la incidencia de éstos
desórdenes y esto se debe a varias razones; por un lado las definiciones y
clasificaciones son másde una y a veces no coincidentes, además las
etiologías son poco claras y por último se carece de estudios controlados.
Debido a las razones mencionadas las frecuencias varían del 1 al 7% (18).
A pesar de su baja frecuencia, su importancia radica en que su aparición
puede ser el primer signo de un proceso maligno, ya que frecuentemente
preceden en meses ó años al diagnóstico del tumor. Estopuede generar una
detección precoz, en un estadío curable. Además es importante resaltar que
sus manifestaciones pueden ser confundidas con las producidas por las
diseminaciones del tumor (metástasis), llevando quizás a suspensión del
tratamiento y por el contrario; la presentación de complicaciones tratables
(por ej: infecciones, toxicidad por drogas), puede atribuirse a un SP,
omitiéndose sutratamiento adecuado.
Debido a lo extenso del tema se hará mención de todos los SP conocidos,
según los órganos y sistemas comprometidos; y luego se centrará el
desarrollo en los Síndromes Paraneoplásicos Neurológicos (SPN), que son
los que han sido mejor estudiados en la última década.
SP, según el órgano ó sistema comprometido:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------www.intramed.net
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-----------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Neurológicos.
2. Endocrinos.
3. Hematológicos.
4. Renales.
5. Dermatológicos.
1) 1) Neurológicos: (Se desarrollarán luego junto con la etiopatogenia)Del Sistema Nervioso Central:
Encefalomielitis.
A)
B)
Encefalitis límbica.
Retinopatía paraneoplásica.
C)
D)
Degeneración cerebelosa.
E)
Opsoclono-mioclono.
Del Sistema nervioso periférico:
A) Neuropatía motora subaguda.
B) Neuropatía sensitiva.
C) Neuropatía sensitivo-motora.
De la unión neuromuscular
Síndrome miasténico de Eaton-Lambert.
2) 2) Endócrinos:
Estos síndromes secaracterizan por producción hormonal independiente de
los mecanismos reguladores (feed-back) normales y por la persistencia de
los niveles hormonales aún luego de la extirpación de la glándula
presuntamente productora (18) .
A) A) Síndrome de Cushing: Secreción de adrenocorticotrofina (ACTH),
asociado a cáncer de pulmón, especialmente el de pequeñas células.
B) B) Síndrome de secreción...