sindrome pre menstrual



Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y AGROPECUARIAS



Curso: “Tópicos en fisiología humana”
Tema: “Síndrome Premenstrual”




Sindrome Premenstrual
El síndrome premenstrual (SPM) es el término que se emplea para identificar a un grupo de síntomas físicos y psicológicos que se dan durante los siete a diez díasfinales de cada periodo menstrual y que son lo suficientemente variados como para interferir en ciertos aspectos de la vida. Resulta importante identificar la manifestación cíclica de los síntomas a fin de diferenciarlo de otros problemas psicológicos. Las fluctuaciones en las hormonas sexuales y sus defectos en diversos sistemas orgánicos están asociados con el SPM (REDEI Y FREEMAN 1995)
Lasmujeres normalmente retienen sal y agua. Los estrógenos originan algún grado de retención de sal y agua. No obstante durante la fase lútea aumenta ligeramente la secreción de aldosterona, lo cual también contribuye a la retención premenstrual de líquidos.
Algunas mujeres pueden verse afectadas más que otras por los niveles cambiantes de hormonas durante el ciclo menstrual. El estrés y los problemasemocionales no parecen causar el SPM, pero lo hacen peor.
La relación de las hormonas femeninas estrógenos con la síntesis de la serotonina, neurotransmisor implicado en numerosos trastornos psiquiátricos, como la depresión, explica la presencia de trastornos depresivos asociados a ciclos reproductivos en la mujer.
Los síntomas asociados a este síndrome pueden ser locales o generales:
Síntomaslocales: el dolor es el síntoma más frecuente estando limitado al útero y aparece con carácter espástico. Constituye el 65% de las dismenorreas que aparecen en la menstruación (el 5% de las dismenorreas son postmenstruales y el 30% coinciden con la regla). A veces el dolor dura unos minutos y luego remite, a veces el dolor es constante e irradia hacia ambas fosas ilíacas o hacia la regiónlumbosacra.
Síntomas generales: se suelen clasificar en cinco categorías:
Síntomas relacionados con ansiedad: dificultades para dormir, tensión, irritabilidad, y cambios bruscos de humor
Síntomas depresivos: depresión, estallidos coléricos sin razón, sensación de ser molestada, falta de concentración o de memoria, baja auto-estima, sentimientos violentos
Antojos: cefaleas, antojo de alimentos dulces osalados o por un tipo de alimento determinado
Síntomas relacionados con la hidratación: aumento de peso, hinchazón del abdomen o edema de las extremidades, tensión de las mamas, mastodinia.
Otros síntomas: dismenorrea, cambios en los hábitos intestinales, sofocos, sudores fríos, malestar general, nausea, reacciones alérgicas, acné.
En el 10-12% de los casos, las molestias son tan agudas querequieren reposo en cama.
ETIOLOGIA
No se conoce con exactitud la etiología de este síndrome. Se ha considerado una implicación de las prostaglandinas o una modulación serotoninérgica. Lo más probable es que sea una combinación multifactorial, ya que ninguna de ellas explica la totalidad de las observaciones obtenidas en las mujeres con este síndrome
En las mujeres con dismenorrea, las medidas delflujo sanguíneo mediante Doppler así como la manometría uterina han demostrado la existencia una hipercontractilidad y una isquemia uterinas, que pueden ser contrarrestadas por la administración de un agonista b2 (como la terbutalina). En condiciones normales, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) estimula la secreción de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH)por la hipófisis (*). La LH y FSH estimulan los ovarios que segregan las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) las cuales, mediante un mecanismo de retroalimentación vuelven al hipotálamo y la pituitaria donde modulan la secreción de GnRH y LH. Las inhibinas y activinas son moduladores ováricos que modulan la secreción de FSH por la hipófisis (las primeras bloquean la secreción de FSH,...