sindrome psicotico

SÍNDROME PSICÓTICO

Definiciones

Síndrome
Conjunto de signos y síntomas. Causado por distintas entidades nosológicas con fisiopatología común y por tanto tratamiento sintomático similar.

Síndrome neurobiológico
Síntomas asociados a estructura o circuito circunscrito.
Alteraciones similares, con distinta etiología→ síntomas similares.
Alteraciones similares, de menor tamaño→ síntomasmás leves.
Los síntomas psiquiátricos o neurológicos asociados se producen por la alteración de otras estructuras o circuitos.
El tratamiento de síntomas del síndrome es similar independiente de la etiología.

Síndrome Psicótico
Trastorno en el cual el deterioro de la función mental, ha alcanzado un grado tal, que interfiere marcadamente con la introspección, capacidad para manteneradecuado contacto con la realidad o afrontar demandas ordinarias de la vida. (OMS)
Puede ser causado por distintas entidades (eqz, TAB, sustancias) que comparten un trastorno neurobiológico (hiperactividad dopaminérgica mesolímbica) y con tratamiento similar (antipsicóticos).

Síntomas Psicosis (DSM IV)
Han sido descritos desde lo conductual y no desde la neurobiología
Delirios: juicio de realidadpatológicamente falso, apodíptico, irrefutable, irredargüible.
Eqz: contenido bizarro y no actuado.
Control, inserción y robo del pensamiento, referencia, persecución.
La definición de “pérdida del juicio de realidad” es poco práctica.

Alucinaciones.
Pseudoalucinaciones: representaciones sin objeto real externo. Imaginarias, subjetivas y poco nítidas.
Voces dialogadas, comentario deactos, ordenes, insultos.

Pensamiento desorganizado.
Trastornos formales del pensamiento: pérdida de progresión lógica y naturaleza direccionada del proceso normal del pensamiento.
Laxitud asociativa, circunstancialidad, tangencialidad, neologismos.

Conducta desorganizada o catatónica.


Etiología

Neurobiología y pre disponentes.
Funcionamiento anormal de los lóbulos frontal y/otemporal y/o sus aferentes dopaminérgicos.
Todos tenemos riesgo de desarrollar psicosis dependiendo de:
Genes
Factores ambientales:
Lesiones traumáticas, enfermedades o sustancias.
Neuroplasticidad neuronal y de neurotransmisión.
Cambios neuronales y bioquímicos del neurodesarrollo

Neurobiología: hiperactividad de proyecciones dopaminergicas descendentes.
Psicosis: manifestaciones alsuperar umbral de daño o cambios en estructuras frontal y temporal y/o sus aferentes dopaminérgicos.

Clasificación según origen
-CIE-9
Cuadros psicóticos orgánicos: psicosis orgánicas seniles y preseniles, alcohólicas, inducidas por drogas, orgánicas transitorias y orgánicas crónicas.
Otras psicosis: psicosis esquizofrénicas, afectivas, estados paranoides, otras psicosis no orgánicas, psicosiscon origen específico en la niñez.

DSM IV
Trastornos psicóticos primarios: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos: esquizofrenia, esquizofreniforme, esquizoafectivo, trastorno delirante, psicosis breve.
Trastornos psicóticos secundarios: a condición médica, inducida por sustancias, no especificada, delirium, demencia y otros trastornos cognitivos, trastornos del ánimo.

Tipos depsicosis según causa
Psicosis debido a condición médica: emergencia médica, en condiciones graves como TEC, epilepsia, infecciones SNC, encefalopatía VIH, vasculitis, OH y drogas, medicamentos, metabólicas.
Alucinaciones o delirios.
Evidencia de consecuencia directa de la condición médica.
Exclusión de trastorno psiquiátrico.
No aparecen exclusivamente en el curso de un cuadro de delirium-Psicosis inducida por Cocaína
Episodios psicóticos breves (días, semanas) posterior a la ingesta. Algunos casos crónicos.
El riesgo de psicosis aumenta con dosis, tiempo de consumo y vía endovenosa.
Mayor riesgo en varones.
Manifestaciones
Delirios megalomaníacos y paranoides
(pseudo) alucinaciones verbales.
Alucinaciones visuales y cenestésicas.
Irritabilidad, insomnio, impulsividad....