Sindrome serotoninergico

SINDROME SEROTONINERGICO
Adriana Zamora Suárez
Correspondencia:
Adriana Zamora Suarez
Departamento de Medicina
Facultad de Salud
Universidad Surcolombiana
E-mail: adrianazamora73@hotmail.com

Resumen
El sindrome serotoninergico (SS) es un cuadro producido por exceso de neurotransmisión serotoninérgica en el sistema nervioso central y periférico. Clínicamente se manifiesta contrastornos neurológicos, disfunción autonómica y alteraciones neuromusculares por hiperactividad. Se discute la etiología del cuadro, los factores desencadenantes, los criterios diagnósticos, los diagnósticos diferenciales y el tratamiento actual disponible.
Palabras clave: Síndrome serotoninergico, serotonina.
Abstract:
The serotoninergic Syndrome (SS) is a condition caused by excesive serotoninmediated neurotransmission in both the central nervous system and the peripheral nervous system. Tpically its clinical manifestations are neurological disorders, autonomic dysfunction, and neuromuscular hyperactivity. Currently the Serotoninergic Syndrome etiology, clinical presentation, triggering factors, dignostic criteria and treatment, continues to be under discution.

Key words:Serotonin syndrome. Serotonin.
Introducción:
El uso de fármacos antidepresivos ha aumentado considerablemente en los últimos años dada la alta incidencia de trastornos depresivos en la población general. El último estudio realizado en Colombia (2003) reporta una prevalencia de por vida del 13.3 por ciento para trastornos depresivos 1 También se ha experimentado variaciones en el tipo de antidepresivoutilizado. Produciéndose un descenso en el uso de antidepresivos tricíclicos, que han sido sustituidos por los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). 2 Este cambio es explicable ya que el segundo grupo produce una menor tasa de efectos adversos graves comparados con los antidepresivos tricíclicos.2,3 Sin embargo, el uso masivo y en algunos casos en sobredosis hademostrado la posibilidad de desarrollar cuadros clínicos como el síndrome serotoninérgico (SS).
El SS representa un conjunto de signos y síntomas atribuidos a una actividad excesiva de la neurotransmisión serotoninérgica en el sistema nervioso central y periférico, caracterizado por la presencia de trastornos neurológicos , disfunción autonómica y alteraciones neuromusculares por hiperactividad.2,4,5,6 La presentación clínica es variable y no siempre completa calculándose que el 14-16% de los pacientes intoxicados por inhibidores de la receptación de serotonina presentaran el SS.2 La gravedad del cuadro también es variable y en la mayoría de los casos alcanzan la remisión completa con la suspensión del medicamento y medidas de soporte. Sin embargo, en otros casos el cuadro espotencialmente fatal.2,4

En Estados Unidos para el año 2002 había 26.733 personas expuestas a los ISRS; de estas, 7.349 (27,5%) presentaron algún tipo de toxicidad por estos fármacos, y fallecieron 93 (1,26%) por este motivo. 6
En Chile el Centro de Información Toxicológica y de Medicamentos de la Pontificia Universidad Católica (CITUC) reportaron 96.468 llamadas realizadas durante el periodo de1992-2002 donde encontraron que los medicamentos que actúan a nivel del sistema nervioso central fueron los más recurrentes con 19.096 reportes (40,3%), los cuales incluyeron benzodiacepinas, anticonvulsivantes, antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), fenotiazinas y narcóticos-opiáceos entre otros.7

A nivel nacional son escasos los reportesepidemiológicos de intoxicaciones publicados; motivo por el cual no tenemos datos confiables sobre la incidencia del síndrome serotoninérgico.
Fisiopatología:
La serotonina (5-hidroxitriptamina o 5 HT) es un neurotransmisor que tiene efecto central y regula la percepción del dolor, el estado de ánimo, el sueño, el apetito y el vómito. También posee un efecto periférico y participa en la función...