Sindrome silla turca

síndrome de la silla turca vacía
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Es una afección en la cual la hipófisis se encoge o se vuelve aplanada.
Causas
La hipófisis es una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro, que descansa en un compartimento similar a una silla de montar en el cráneo, llamado "sella turcica" en latín, y que significa "sillaturca".
Cuando la hipófisis se encoge o se vuelve aplanada, no se puede observar en una resonancia magnética, lo que la hace lucir como una "silla vacía". Pero la silla no está realmente vacía. Con frecuencia está llena de líquido cefalorraquídeo (LCR), el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Con el síndrome de la silla turca vacía, el LCR se ha filtrado hacia la silla, ejerciendopresión sobre la hipófisis. Esto provoca que la glándula se encoja o se aplane.
El síndrome primario de la silla turca vacía se presenta cuando una de las capas (aracnoides) que cubre la parte externa del cerebro protruye hacia abajo en la silla y ejerce presión sobre la hipófisis.
El síndrome secundario de la silla turca vacía ocurre cuando la silla está vacía, debido a que la hipófisis ha resultadodañada por:
Un tumor
Radioterapia
Cirugía
El síndrome de la silla vacía se puede observar en una afección llamada seudotumor cerebral que afecta principalmente a las mujeres jóvenes y obesas.
La hipófisis produce diversas hormonas que controlan las otras glándulas en el cuerpo, entre ellas:
Las glándulas suprarrenales
Los ovarios
Los testículos
La tiroides
Un problema con la hipófisispuede conducir a problemas con cualquier otra de las glándulas mencionadas arriba y niveles hormonales anormales de estas glándulas.
Síntomas
A menudo, no se presentan síntomas o pérdida de la función de la hipófisis.
Si hay síntomas, estos pueden abarcar cualquier de los siguientes:
Disfunción eréctil (impotencia)
Dolores de cabeza
Menstruación ausente o irregular
Deseo sexual bajo (bajalibido)
Fatiga, decaimiento
Secreción del pezón
Pruebas y exámenes
El síndrome primario de la silla turca vacía se descubre más frecuentemente durante una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC) de la cabeza y el cerebro. La función de la hipófisis generalmente es normal.
El médico puede examinar la hipófisis para verificar que la glándula esté trabajando normalmente.Algunas veces, se harán exámenes para la presión alta en el cerebro, como:
Examen de la retina por parte de un oftalmólogo
Punción lumbar (punción raquídea)
Tratamiento
Para el síndrome primario de la silla turca vacía:
No hay ningún tratamiento si la función de la hipófisis es normal.
Se pueden prescribir medicamentos para tratar cualquier nivel hormonal anormal.
Para el síndromesecundario de la silla turca vacía, el tratamiento implica el reemplazo de las hormonas que están faltando.
En algunos casos, se necesita cirugía para reparar la silla turca. 
Expectativas (pronóstico)
El síndrome primario de la silla turca vacía no causa problemas de salud ni afecta la expectativa de vida.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del síndrome primario de la silla turca vacíaincluyen entre otros la hiperprolactinemia leve.
Las complicaciones del síndrome secundario de la silla turca vacía están relacionadas con la causa de la enfermedad de la hipófisis o con los efectos de la deficiencia de hormona hipofisaria.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta síntomas de funcionamiento anormal de la hipófisis, como problemas del ciclomenstrual o impotencia.
Referencias
Melmed S, Kleinberg D, Ho Ken. Pituitary physiology and diagnostic evaluation. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 8.
Actualizado: 11/7/2013
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism,...