sindrome subcromion
Páginas: 5 (1146 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2015
Impingement Subacromial
El síndrome subacromial - impingement, se caracteriza por el estrechamiento del espacio subacromial del hombro que, como resultado, provoca una compresión en los tejidos que se sitúan en él. Este espacio se sitúa entre la cabeza del húmero y el arco coracoacromial; y alberga los tendones del manguito rotador, el tendón de la porción larga del bíceps y labursa subacromiodeltoidea. El denominado manguito de los rotadores está formado por los tendones de los músculos supra espinoso, infra espinoso y subescapular.
Es el problema más común de hombro (44 - 46% de las consultas por dolor de hombro).
El síndrome subacromial puede deberse a causas intrínsecas o causas extrínsecas. Entre las intrínsecas destacan:
Vasculares, ya que el tendón delsupraespinoso tiene una zona cerca de la inserción donde la llegada de flujo sanguíneo es muy crítica.
Mecánicas, porque en elevación lateral y anterior del brazo sufren roce el tendón del supraespinoso y la cabeza larga del bíceps, debido a que la cabeza del húmero las comprime contra el acromion.
Degenerativas por osteofitos en el acromion
Anatómicas debido a que la forma del acromion sea curva o engancho en vez de plana.
Traumáticas, por traumatismo directo.
Como causas extrínsecas destaca la alteración de la cinemática escapular (es decir, movimiento incorrecto del hombro) y la alteración postural.
Los síntomas son
Dolor anterolateral (bajo el acromion)
Dolor en elevación lateral y anterior, y en rotación externa (se reproducen los síntomas sobre todo si movimiento rápido)
Dolor al cargarpeso y al apoyarse sobre el lado afecto (compresión acromioclavicular).
Además suele referirse dolor nocturno y puede asociar implicación de la columna cervicodorsal y de musculatura periescapular (desequilibrio/rigidez).
Anatomia patoloógica
Neer describen las siguientes 3 estadios en el espectro del impingement del manguito rotador:
Estadio 1, comúnmente afecta a pacientes menores de 25 años,se describen por inflamación aguda, edema y hemorragia en del manguito rotador. Este estadio generalmente es reversible con el tratamiento no quirúrgico.
Estadio 2, por lo general afecta a los pacientes de 25 a 40 años de edad, como un proceso continuado del estadio 1.El tendón del manguito rotador progresa a fibrosis y tendinitis, que comúnmente no responde al tratamiento conservador yrequiere una intervención quirúrgica.
Estadio 3, comúnmente afecta a los pacientes mayores de 40 años. A medida que avanza de esta lesión, puede llevar a una rotura mecánica del tendón del manguito rotador y a cambios en el arco coracoacromial con osteofitosis a lo largo del acromion anterior y rotura tendinosa, pudiendo llegar hasta la artropatía de la rotura del manguito. Generalmente se necesitapracticar una acromioplastia anterior y una reparación del manguito rotador.
Anatomía funcional
El hombro está formado por 2 huesos (húmero, escápula), 2 articulaciones (glenohumeral, acromioclavicular) y 2 articulaciones funcionales (escapulotorácica, acromiohumeral) que se unen por interconexión de varios capas de músculos y ligamentos. Una estabilidad mínima ósea en el hombro permite unaamplia gama de movimiento (ROM range of motion). Las estructuras de tejidos blandos son los principales estabilizadores de la articulación glenohumeral. Los estabilizadores estáticos están formados por la anatomía articular, labrum glenoideo, cápsula articular, ligamentos glenohumerales y la inherente presión negativa en la articulación. Losestabilizadores dinámicos incluyen los músculos del manguitode los rotadores, el tendón de la porción larga del bíceps, los movimientos escapulotorácicos y otros músculos de la cintura del hombro como el pectoral mayor, músculo dorsal, serrato anterior).
El manguito rotador consta de 4 músculos que controlan 3 movimientos básicos, abducción, rotación interna, y rotación externa. El músculo supraespinoso es responsable de iniciar la abducción, los...
Impingement Subacromial
El síndrome subacromial - impingement, se caracteriza por el estrechamiento del espacio subacromial del hombro que, como resultado, provoca una compresión en los tejidos que se sitúan en él. Este espacio se sitúa entre la cabeza del húmero y el arco coracoacromial; y alberga los tendones del manguito rotador, el tendón de la porción larga del bíceps y labursa subacromiodeltoidea. El denominado manguito de los rotadores está formado por los tendones de los músculos supra espinoso, infra espinoso y subescapular.
Es el problema más común de hombro (44 - 46% de las consultas por dolor de hombro).
El síndrome subacromial puede deberse a causas intrínsecas o causas extrínsecas. Entre las intrínsecas destacan:
Vasculares, ya que el tendón delsupraespinoso tiene una zona cerca de la inserción donde la llegada de flujo sanguíneo es muy crítica.
Mecánicas, porque en elevación lateral y anterior del brazo sufren roce el tendón del supraespinoso y la cabeza larga del bíceps, debido a que la cabeza del húmero las comprime contra el acromion.
Degenerativas por osteofitos en el acromion
Anatómicas debido a que la forma del acromion sea curva o engancho en vez de plana.
Traumáticas, por traumatismo directo.
Como causas extrínsecas destaca la alteración de la cinemática escapular (es decir, movimiento incorrecto del hombro) y la alteración postural.
Los síntomas son
Dolor anterolateral (bajo el acromion)
Dolor en elevación lateral y anterior, y en rotación externa (se reproducen los síntomas sobre todo si movimiento rápido)
Dolor al cargarpeso y al apoyarse sobre el lado afecto (compresión acromioclavicular).
Además suele referirse dolor nocturno y puede asociar implicación de la columna cervicodorsal y de musculatura periescapular (desequilibrio/rigidez).
Anatomia patoloógica
Neer describen las siguientes 3 estadios en el espectro del impingement del manguito rotador:
Estadio 1, comúnmente afecta a pacientes menores de 25 años,se describen por inflamación aguda, edema y hemorragia en del manguito rotador. Este estadio generalmente es reversible con el tratamiento no quirúrgico.
Estadio 2, por lo general afecta a los pacientes de 25 a 40 años de edad, como un proceso continuado del estadio 1.El tendón del manguito rotador progresa a fibrosis y tendinitis, que comúnmente no responde al tratamiento conservador yrequiere una intervención quirúrgica.
Estadio 3, comúnmente afecta a los pacientes mayores de 40 años. A medida que avanza de esta lesión, puede llevar a una rotura mecánica del tendón del manguito rotador y a cambios en el arco coracoacromial con osteofitosis a lo largo del acromion anterior y rotura tendinosa, pudiendo llegar hasta la artropatía de la rotura del manguito. Generalmente se necesitapracticar una acromioplastia anterior y una reparación del manguito rotador.
Anatomía funcional
El hombro está formado por 2 huesos (húmero, escápula), 2 articulaciones (glenohumeral, acromioclavicular) y 2 articulaciones funcionales (escapulotorácica, acromiohumeral) que se unen por interconexión de varios capas de músculos y ligamentos. Una estabilidad mínima ósea en el hombro permite unaamplia gama de movimiento (ROM range of motion). Las estructuras de tejidos blandos son los principales estabilizadores de la articulación glenohumeral. Los estabilizadores estáticos están formados por la anatomía articular, labrum glenoideo, cápsula articular, ligamentos glenohumerales y la inherente presión negativa en la articulación. Losestabilizadores dinámicos incluyen los músculos del manguitode los rotadores, el tendón de la porción larga del bíceps, los movimientos escapulotorácicos y otros músculos de la cintura del hombro como el pectoral mayor, músculo dorsal, serrato anterior).
El manguito rotador consta de 4 músculos que controlan 3 movimientos básicos, abducción, rotación interna, y rotación externa. El músculo supraespinoso es responsable de iniciar la abducción, los...
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