Sindrome Temporo Mandibular

HISTORIA CLÍNICA:

PACIENT AMB SÍNDROME TEMPORO-MANDIBULAR

ANAMNESI
* DADES PERSONALS:
* Nom: XXXXXX
* Cognoms: XXXXXX XXXXXX
* Data de naixement: 07/11/1989
*Lloc de naixement: Sant Esteve de Llémena
* Edat: 21 anys
* Sexe: femení
* Estat civil: soltera
* Nombre de fills: 0
* Ocupació: estudiant
* Domicili: XXXXXXXXXX
* Datad’inici del tractament: 28/03/2011
* Data de finalització del tractament: 29/04/2011

* MOTIU DE CONSULTA:
Pacient que acudeix a consulta derivada del seu odontòleg que presenta dolor de lamusculatura facial a la zona de l’ATM. Presenta petita inflamació de la zona de l’ATM dreta. Portadora de fèrula de descàrrega per les nits.

* QÜESTIONARI REALITZAT AL PACIENT

* Quan li apareixel dolor?
El dolor m’apareix quan em llevo al matí i s’agreuja quan mastego, badallo o simplement obro molt la boca.

* Només a la zona de l’articulació?
En general, a tota la zona.

*Sents crepitacions quan obres i tanques la boca?
Si, gairebé sempre.

* Has notat alguna limitació o alguna sensació estranya?
Si, noto com si quan mastegués em tanqués malament la boca, com si lesdents no coincidissin i també com si la alineació de les mandíbules anés canviant constantment. També noto com petites rampes a la musculatura de la zona.

* Apareix dolor en alguna altra zona?Si, tinc dolors constants de cap, coll i espatlles. De vegades em fa mal l’orella del mateix costat.

* DISGNÒSTIC MÈDIC:
Síndrome temporo-mandibular dret.

* ANTECEDENTS:
*Personals:
* Refereix estrés a causa de compaginar els estudis, la feina i les activitats que realitza durant el dia.
* Patològics:
* Cap
* Familiars:
* Cap

* HÀBITS TÒXICS:
*Fumar: NO
* Alcohol: NO
* Drogues: NO

* HÀBITS FARMACOLÒGICS:
* Ibuprofè quan té dolor mantingut de cap, coll o esquena

* AL.LÈRGIES:
No conegudes.

EXPLORACIÓ...