sindrome transversales

TEMA 19 SINDROMES TRANSVERSALES
Alteraciones de la oclusión en el plano transversal, independientemente de las alteraciones o relaciones dentales y esqueléticas que existan en los planos sagital y vertical.
CLASIFICACIÓN
 Mordida cruzada posterior:
Bilateral
Unilateral
Pieza aislada
Mordida en tijera:
Bilateral (síndrome Brodie) (examen!!!)
Unilateral
Pieza aislada
Oclusión cúspidea cúspide: oclusión intermedia entre normal y mordida cruzada. Las cúspides de molar y premolar superior ocluyen en las cúspides de molar y premolar inferior.
Origen:
Compresión maxilar superior (endognatia / endoalveolia). Más frecuente combinación de ambas.
Dilatación mandibular (exognatia / exoalveolia). Poco frecuentes.
Etiología:
Factores genéticos:
HIPOPLASIA MAXILAR: Falta de espaciotransversal del maxilar con mandíbula normal. Se presentan 2 cuadros clínicos:
Compresión con apiñamiento dentario: Suele acompañar una clase I de Angle con apiñamiento superior.
Compresión con protusión incisiva: “Estrechez en zapatilla” del maxilar y la mandíbula queda retenida en posición de Clase II.
HIPERPLASIA MANDIBULAR: Excesivo desarrollo mandibular, presentándose a veces en el planoanteroposterior dando prognatismos mandibulares.
ASOCIACIÓN DE AMBOS.
Hábitos:
Respiración oral: Presencia de obstáculos como rinitis, pólipos, ... Presenta repercusiones generales y de desarrollo maxilofacial, como:
Maxilar: Hiperdesarrollo de senos maxilar, predominio de músculo de labio superior, hiperdesarrollo del maxilar, protusión incisiva por falta de presión labial.
Mandibular:Prognatismo mandibular funcional, rotación posteromandibular, aumento del tercio inferior, laterodesviación funcional mandibular.
Otros trastornos funcionales: Sellado labial incompetente, interposición lingual.
Deglución infantil: Conlleva a interponer la lengua entre dientes; la falta de presión lingual y de los músculos buccinadores, contribuyen a falta de desarrollo transversal del maxilar.Hábitos succión: Similar patogenia al anterior. Compresión maxilar por lengua baja e hiperactividad de los músculos buccinadores.
Diagnóstico:
Correcta anamnesis.
Detallada exploración clínica.
Análisis de modelos: Técnica de Schwarz (relaciona la anchura de la base apical con la anchura de la arcada dentaria en los modelos de estudios. Diferenciar anomalía dentaria ósea).
TeleRx frontal de cráneo:Detectar asimetrías.
Prevención: Hábitos
Etiología:
Origen dental: Inclinación dentaria anómala de los dientes superiores hacia palatino y los inferiores hacia vestibular.
Origen esquelético: Falta de crecimiento de un hemimaxilar superior o asimetría en la forma mandibular con laterognacia.
Origen funcional: Más frecuente (10-17%). Desviación mandibular en el momento de la oclusión paraevitar contactos prematuros; erupción de incisivo lateral superior por presión o compresión maxilar bilateral que provoca contactos cúspide a cúspide con caninos temporales.
Diagnóstico:
Examinar inclinaciones axiales de los dientes posteriores.
Método de Schwartz: Diferenciar esquelética / alveolodentaria.
Descartar:
Desviación funcional del mantón (mentón desviado en oclusión pero centrado enreposo y máxima apertura).
Asimetría mandibular 8mentón desplazado en oclusión, máxima apertura y reposo).
TeleRx frontal: Asimetrías maxilar y mandibular.
Etiología:
Falta de espacio: Condiciona la erupción ectópica de un diente maxilar por palatino o mandibular por vestibular.
Alteración de la inclinación axial normal de un diente.
Prevención: Mantenedores de espacio para pérdidasprematuras (2º premolar)
Etiología:
Más frecuente de un solo diente (similar a mordida cruzada).
Mordida en tijera unilaterales: El origen suele ser mandibular (inclinación de diente inferior hacia lingual)
Mordida en tijera bilateral o síndrome Brodie: Suelen presentar mandíbula micrognatia, el maxilar cubre totalmente a la mandíbula.
Diagnóstico: Se discute si la mandíbula puede presentar...