Sindrome Uremico Hemolitico

Síndrome Urémico Hemolítico
El Síndrome urémico hemolítico (SUH), también denominado Síndrome hemolítico urémico (SHU), internacionalmente Haemolytic-uraemic syndrome (HUS), es una enfermedad que se caracteriza por insuficiencia renal, anemia hemolítica, trombocitopenia y defectos de la coagulación. Es la consecuencia de una microangiopatía (afectación de los pequeños vasos sanguíneos) queafecta fundamentalmente al riñón, pero también al sistema nervioso central y al aparato gastrointestinal.
Incidencia

Escherichia coli O157:H7
Esta enfermedad es más común en los niños y se presenta frecuentemente después de una infección gastrointestinal (entérica), usualmente causada por un tipo específico de la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). También se ha asociado a otrasinfecciones entéricas, incluyendo las causadas por Shigella y Salmonella y algunas infecciones no entéricas. Más raramente tiene otras causas, como en las formas hereditarias, el déficit de complemento, ciertas drogas como la ciclosporina, el lupus eritematoso sistémico, la nefritis por radiación y algunos tumores malignos 1
Síntomas
Los síntomas tempranos de esta enfermedad son:
* Fiebre
*Vómito y diarrea
* Sangre en las heces
* Irritabilidad
* Debilidad
* Letargo
Los síntomas posteriores son:
* Gasto urinario bajo
* Gasto urinario nulo
* Palidez
* Magulladuras
* Hemorragias subcutáneas en forma de pequeños puntos rojos (petequias)
* Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
* Disminución del estado de conciencia
* Convulsiones (raras)Tratamiento
El tratamiento con antibióticos de E. coli O157: H7 puede estimular la producción de verotoxina y así aumentar el riesgo de SUH.
El tratamiento es generalmente de apoyo, con diálisis según sea necesario. SUH sin tratar en adultos, sin embargo, puede progresar daño a órganos en fase terminal. La transfusión de plaquetas en realidad puede empeorar el resultado.
En la mayoría de losniños con SUH postdiarrheal, hay una buena probabilidad de resolución espontánea, por lo que la observación en un hospital es a menudo todo lo que es necesario, con medidas de soporte como la hemodiálisis cuando sea necesario. En los niños con afectación neurológica no renales o de otro tipo, y en los casos de adultos, sobre todo cuando hay incertidumbre diagnóstica entre HUS y TTP, plasmaféresis(recambio plasmático) es el tratamiento de elección. Esto generalmente se realiza diariamente hasta que el recuento de plaquetas sea normal. El uso de plasma fresco congelado como fluido de reemplazo para el plasma del paciente que se retira. La plasmaféresis puede revertir el consumo de plaquetas en curso.
Formas de contagio y prevención
La fuente de contagio principal es la carne de vacunopreviamente contaminada e insuficientemente cocida, la leche no pasteurizada, los productos lácteos frescos manufacturados con leche no pasteurizada y el agua contaminada. También puede transmitirse de persona a persona. Se recomienda:
* Asegurar la correcta cocción de la carne; la bacteria se destruye a los 70 °C. Esto se consigue cuando la carne tiene una cocción homogénea. Prestar especialatención que se alcance la temperatura adecuada en el interior de preparados que tengan carne picada.
* Se sugiere que los menores de 3 años no ingieran hamburguesas caseras o compradas, ni de locales de "comidas rápidas" o donde se sospeche que no hay higiene suficiente.
* Tener especial cuidado con la cocción de la carne picada, ya que generalmente se cocina bien solo la parte superficial,permaneciendo la bacteria viable en el interior. El jugo de la carne picada bien cocida debe ser completamente translúcido.
* Se debe asegurar la completa cocción de las hamburguesas dado que son fuente principal de contaminación en los niños.
* Utilizar utensilios diferentes para cortar o preparar la carne cruda y para, después, trocearla una vez cocinada antes de ser ingerida . O...