Sindrome vestibular

SINDROME VESTIBULAR
MVZ Esp Car los Santoscoy
Introducción
La función del sistema vestibular es la de traducir las fuerzas de gravedad y movimiento
en señales neurológicas que el cerebro puede emplear para determinar la posición de la
cabeza en el espacio y coordinar sus movimiento por medio de los reflejos responsables
de la estabilidad postural y ocular. Lo anterior se traduce en elsentido del equilibrio,
que es el estado por el cual el cuerpo conserva una postura estable contrarrestando la
acción de la gravedad.
Anatomía clínica y fisiología
El sistema vestibular puede ser dividido en dos partes: el componente periférico,
localizado en el oído interno y el componente central que se localiza en el tallo cerebral
y en el cerebelo.
Componente periférico
El oído interno esla única de las tres divisiones del oído (externo, medio e interno) que
participa en funciones tanto del oído como del equilibrio, al comprender la porción
vestibular del VII par craneal y el laberinto. El oído interno se encuentra en la porción
petrosa del hueso temporal; anatómicamente puede dividirse en tres segmentos: la
cóclea, el vestíbulo y los canales semicirculares.
Las tresestructuras mencionadas constituyen la parte externa del laberinto (laberinto
óseo), dentro de este laberinto óseo se encuentra un fluido conocido como perilinfa, que
a su vez separa al componente óseo de un modelo interno idéntico, pero mucho más
delicado que es el laberinto membranoso. Este modelo interno también contiene fluido,
pero en este caso se le conoce como endolinfa, la cual difiere ensu composición de la
perilinfa. La perilinfa es parecida al líquido extracelular, esto es, con niveles mayores de
Na+ y menores de K+; mientras que la endolinfa es similar al líquido intracelular que
tiene niveles mayores de K+ y menores de Na+. Ambos fluidos están presentes en los
tres segmentos del laberinto (óseo y membranoso). La endolinfa se encuentra en íntimo
contacto con lasestructuras sensorias que se localizan dentro del laberinto membranoso.
La cóclea, tiene forma de caparazón de caracol, el número de vueltas que tiene varía
entre los mamíferos. La base de la cóclea es más ancha que su pináculo, existe un centro
óseo el cual contiene disperso gran número de ganglios; cada uno de estos ganglios
posee numerosas células bipolares, al conglomerado de estos ganglios se leconoce
como el ganglio coclear del VIII par craneal. Esto representa la porción rostral del
laberinto y su función neurológica es la de escuchar. De la cóclea se origina un pequeño
túbulo (acueducto coclear) que la comunica con la cavidad craneal. Dentro del
acueducto coclear se encuentra el ducto perilinfatico que permite el intercambio de
fluidos con el espacio subaracnoideo; incluso esmuy probable que se permita la
derivación de la perilinfa a partir del LCR.
El vestíbulo es la porción media del oído interno y comprende dos áreas sensorias
dentro del laberinto membranoso. En la parte rostral el saculo y en la parte caudal el
utrículo. La parte lateral del vestíbulo presenta la “ventana oval”y ventral a ella esta la
ventana redonda que contiene a una delgada membranaconocida como la membrana
timpánica secundaria. Su función es la separar el aire de la perilinfa en la cavidad
conocida como escala timpánica. Otra función de la membrana timpánica secundaria es
actuar como una pared flexible que permite la generación y propagación de ondas de
manera unidireccional. El saculo y el utrículo son responsables principalmente en la
detección de la gravedad y de laaceleración linear.
La parte caudal de laberinto esta compuesta por tres canales semicirculares, cada uno de
ellos en un plano perpendicular en referencia a los otros dos. Cada canal forma un arco
de aproximadamente dos tercios de un círculo y cada uno de ellos se conecta con el
vestíbulo en sus dos extremos, pero no de manera separada (por lo tanto, existen por lo
menos seis conexiones con el...