sindrome

TRASTORNOS ESFINTERIANOS
Definición
Grupo de trastornos que tienen en común la incapacidad o dificultad de controlar la micción por lesiones a diferentes niveles el sistema nervioso central y periférico, que inicia con un estímulo vesical de llenado a través de las fibras sensitivas de los nervios pélvicos del plexo sacro (S2 – S4)y que lleva a la contracción del músculo detrusor por lasfibras motoras parasimpáticas de los nervios pélvicos que terminan en células ganglionares en la pared de la vejiga que llegan a nervios posganglionares y relajación del esfínter interno (involuntario) y termina en la relajación del esfínter externo inervado por fibras nerviosas esqueléticas a través del nervio pudendo (voluntario).



1. Vejiga neurógena no inhibida
Localización: Lesionescerebrales y de vías piramidales
Características: Micciones imperiosas y frecuentes incontrolables y en ocasiones
Inconscientes, el volumen de llenado es menor al normal.
2. Vejiga refleja
Localización: Lesiones medulares completas por encima del nivel sacro.
Características: La función micción pasa a ser involuntaria (control reflejo) el volumen de llenado es menor y la vejiga se contraeautomáticamente pero sin vaciamiento completo.

3. Vejiga atónica sensitiva:
Localización: Lesión de las raíces posteriores y nervios de la sensibilidad de la vejiga
Características: Perdida de la sensibilidad y atonía de la vejiga, no se percibe el llenado de la vejiga por lo tanto la presión aumenta y se da evacuación espontanea.

4. Vejiga atónica motora:
Localización: Lesión del cono medular,cola de caballo y nervios pélvicos
Características: Perdida del tono de la musculatura vesical, la presión aumenta y se da evacuación espontanea.

SINDROMES SENSITIVOS

Definición: Se manifiesta con sensaciones extrañas o anormales en alguna parte del cuerpo.
1. Síndrome del nervio periférico:
Localización: Nervios periféricos, se puede presentar por interrupción completa o parcial delnervio.
Características: Perdida de todas las formas de sensibilidad: táctil, dolorosa, térmica, de vibración y de posición, se presenta en la zona cutánea inervada por el nervio periférico afectado.



2. Síndrome radicular:
Dolor intenso , en ocasiones insoportable, que puede ser constante o intermitente, dependiendo de su causa, se extiende a lo del territorio que pertenece a la raízcomprometida, acompañado de afecciones sensitivas en el territorio de la raíz afectada y desaparición de los reflejos.

Sus causas pueden ser diversas infecciosas (espondilitis tuberculosa, piógena, herpes zoster, paquimeningitis sifilítica, aracnoiditis), por compresión (tumores o metástasis, hernia del núcleo pulposo), lesiones óseas (osteoartritis, espondilitis anquilopoyetica, tumores óseos).3. Síndrome de la cola de caballo

Definición:
La cola de caballo está formada por la agrupación de raíces sacras y lumbares después de dejar la médula espinal y antes de hacer lo mismo del canal raquídeo, estas raíces abandonan el canal raquídeo a través de sus respectivos agujeros, esta puede lesionarse por distintas causas y da origen a síntomas característicos.

Localización:
Regiónperineal, perianal, escrotal y en los miembros inferiores en los lugares inervados por las raíces L4, L5, S1 y S2.
Características:
Trastornos sensitivos, motores, de reflejos, esfínteres y dolor, en las zonas de las raíces comprometidas.
Semiología:
Presenta anestesia y dolor
Hipotonía
Inhibición de reflejos aquilieos y rotulianos.
Impotencia genital
No hay signo de Babinksi.
Es la UNICAparalisis periférica en la que se presentan trastornos de los esfínteres.

4. Síndromes hemianestesicos:
Definición:
Se caracterizan por afectar el lado en el que se presenta la lesión, ocasionados por lesiones en la corteza, fibras corticales, cápsula interna, tálamo y tronco cerebral.
a) Síndrome cortical:
Características:
Ausencia de sensibilidad de posición y vibración (sensibilidad...