Sindrome

DOLOR ONCOLÓGICO
El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoquemultidimensional es preciso para su manejo óptimo. Tres tipos de dolor ha sido descrito en base a la neurofisiología del dolor (Dolor somático, visceral y neuropático). Numerosas guías clínicas para elmanejo del dolor oncológico han sido editadas por diversos investigadores y organizaciones. La guía clínica de la OMS es el más usado en el manejo del dolor oncológico. Los opioides, de los cuales lamorfina es el prototipo, son los fármacos más importantes en el tratamiento del dolor oncológico. Los fármacos coadyuvantes son usados en el tratamiento del dolor oncológico, con el objetivo depotenciar la eficacia de los opioides, y para tratar algunos tipos específicos del dolor (dolor neuropático y óseo). El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el90% de los pacientes con un cáncer terminal .
Causas del dolor oncológico
Las causas del dolor oncológico son muy variadas, y habitualmente en el paciente con cáncer hay múltiples causas ylocalizaciones de dolor (7).
Las principales causas del dolor oncológico son:
1. La invasión tumoral de estructuras adyacentes (70%): Como puede ser la invasión de estructuras óseas, invasión de elementosvasculares o nerviosos, obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas.
2. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20%): Entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas,los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal y bucofaríngea, neurotoxicidad) y/o de la radioterapia (enteritis rádica, cistitis rádica, osteonecrosis rádica).
3.Síndromes inducidos por la neoplasia ( 6). Como norma general nunca debe de asociarse fármacos de segundo y tercer escalón, ya que su combinación no aumenta la eficacia analgésica, y sin embargo...