SINDROMECOMPARTIMENTAL ABDOMINAL

Sindrome compartimental
abdominal
El Síndrome Compartimental Abdominal
(S.C.A.) es un cuadro que se puede
presentar en el post operatorio de
algunos tipos de cirugías, infecciones
abdominales y traumatismos

Sindrome compartimental
abdominal
Se define como el conjunto de signos y
síntomas que reflejan la disfunción
progresiva de los distintos órganos y
sistemas debido a un aumento agudo
de lapresión intra abdominal.

Sindrome compartimental
abdominal
• Emerson en 1911 fue el primero en
clarificar los conceptos acerca de la
presión intra abdominal (PI.A.)
• Notó que pequeños animales morían
cuando la P I.A. era aumentada en forma
artificial entre 20 y 34 mmHg
• Parecían sus muertes haberse debido a
fallas respiratorias

Sindrome compartimental
abdominal
• Thorington y Schmidt en 1923comunicaron el efecto nocivo que
producía el aumento de la P I.A. sobre
la función renal.
• Overholt en 1931 midiendo la P I.A. con
un catéter fenestrado conectado a un
transductor concluyó que la P I.A. se
debía a la presión hidrostática de las
vísceras y que era independiente de la
presión atmosférica.

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abdominal
Diamant y col. en 1978 describieron
los cambioscirculatorios que se
producían
por
la
hipertensión
abdominal
creada
por
el
neumoperitoneo realizado para las
laparoscopías

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abdominal
La primera vez que se lo relacionó con
pacientes traumatizados fue en 1988
cuando Jacques lo halló en un paciente
que presentaba un hematoma
retroperitoneal traumático.

Sindrome compartimental
abdominal
Una de las principales causas del
S.C.A., es eledema intramural del
intestino delgado y del retroperitoneo,
secundarios a las injurias propias del
shock hipovolémico y a los volúmenes
de cristaloides y sangre administrados
para la resucitación (isquemia y
reperfusión)

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abdominal
Edema de la pared intestinal se puede producir:
• Cuando ocurre una elongación de las venas y de los
linfáticos mesentéricos por unaprolongada
evisceración
• Se han descripto casos de edema intestinal y
retroperitoneal con S.C.A. en pacientes reperfundidos
por hemorragia con origen extraabdominal
• Otra causa frecuente es la hipertensión debida a la
colocación de "packs" (taponaje) como tratamiento de
lesiones hepáticas severas
• Por hemorragias retroperitoneales por fracturas
pélvicas

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abdominal
Otrascausas:
• lesiones traumáticas abdominales en las que se
efectúa el "Control del Daño
• Hemorragias post operatorias de cualquier causa
• Hemorragias post operatorias secundarias a cirugías
vasculares (reparaciones de lesiones traumáticas,
tratamiento de aneurismas de aorta)
• Reparación de injurias de órganos sólidos (hígado,
bazo y riñón)
• Dilatación intestinal severa (importantes íleospostoperatorios)
• Grandes colecciones sépticas

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abdominal
Otras causas:
– La colocación del pantalón neumático
antishock puede aumentar la P.I.A.
– Neumoperitoneo
– Obstrucción intestinal
– Pancreatitis aguda grave
– Peritonitis fecal
– Grandes quemaduras.

Sindrome compartimental
abdominal
Fisiopatología
• La P.I.A. normal es cero, pudiendo
variar mínimamente con los mov.diafragmáticos de acuerdo a la
respiración
• El aumento de la presión del abdomen
por arriba de 20 milímetros de mercurio
produce diversos cambios funcionales
en los distintos órganos y sistemas.

Fisiopatología del Sindrome
compartimental abdominal.

1-. Alteraciones renourinarias:
•
•
•
•
•

aumento de la resistencia vascular renal.
disminución del flujo sanguíneo renal.
compresión del parénquima renal.compresión de la vena renal.
éstasis sanguíneo intra parenquimatoso
córtico-medular.
• disminución de la filtración glomerular
• compresión ureteral.
• aumento de la renina y de aldosterona.

Fisiopatología del Sindrome
compartimental abdominal.
2-. Alteraciones cardiocirculatorias:
• Disminución del retorno venoso por
compresión de la V.C.I.
• Disminución en la compliance ventricular.
•...