sindromecoronarioagudo

Proceso Enfermero
en el
Síndrome Coronario Agudo

Enf. Card. Sandra Sosa Ramírez

MÉTODO ENFERMERO
Es la aplicación del método científico en el
quehacer de enfermería
Comprende una serie de pasos sistematizados
Que permiten la administración del cuidado
A partir de la identificación de respuestas
humanas. (Alfaro, 1999)

FASES DEL PROCESO ENFERMERO
VALORACION

EVALUACION

DIAGNOSTICOEJECUCION
PLANEACION

Surge como resultado de las necesidades
del ser humano, de la interacción con el
entorno y de los problemas que origina la
pérdida de la salud. (Iyer, 1997).

Características del método enfermero
Tiene una finalidad
Es sistemático
Es dinámico
Es interactivo
Es flexible

Tiene una base teórica que guía y orienta la
practica profesional enfermería.
(Medina, 1999).

Síndrome IsquémicoCoronario Agudo
Es la presentación aguda de la cardiopatía
isquémica:
Angina inestable
Infarto

Muerte súbita de causa cardiaca

INFARTO
DEL
MIOCARDIO

Síndrome Isquémico Coronario Agudo tipo IAM
El infarto es la máxima expresión de la
insuficiencia coronaria
Y se traduce patológicamente por la
presencia de necrosis de una zona del
músculo cardiaco
SE PRODUCE POR UN DESCENSO BRUSCO O POR UNAINTERRUPCION COMPLETA DEL FLUJO SANGUINEO

En la actualidad estamos viviendo la era de la
tecnología donde se cambio el trabajo manual y la
actividad física por el trabajo intelectual y el
sedentarismo

Evolución biológica – evolución cultural

FACTORES DE RIESGO
™ Genero:
- H > 45
m > 55
™ Raza
™ Tabaquismo
™ Sedentarismo
™ Factores psicológicos
- Personalidad tipo a

™ Hipertensión
™ Colesteroly lípidos
™ Diabetes
™ Obesidad
™ Genética
familiares directos

™ Infecciones

Nuevos Factores de Riesgo Coronario en
Estudio
™Hiper homocisteinemia. (4 -12mmol/l)
™Stress oxidativo.
™Reservas de hierro.
™Factores de inflamación
-Proteína C reactiva
™Sustancias pro coagulantes:
-Fibrinógeno
-Factor VII
-Inhibidores de Activador del Plasminógeno 1 (PAI 1)
™Agentes Infecciosos:
-ClamydiaPneumoniae.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
FACTORES DE
RIESGO

CATEGORIA DE
RIESGO

NIVEL DESEABLE
DE COLESTEROL
LDL

Menos de 2
factores se
riesgo

Bajo

< 160 mg /dl

2 o mas factores
de riesgo

Moderado

< 130 mg/dl

Prevención
secundaria

Alto

< 100 mg/dl

Cuando la cifres de colesterol HDL superan los 60mg/dl se
debe sustraer un factor de riesgo

Fisiopatología de la aterosclerosis
Secaracteriza por la formación de placas de
tejido fibroso en el endotelio (intima).
Se dice que estas placas se forman por un
depósitos de grasas (HDL, LDL) que circulan
en el torrente sanguíneo.
También contienen plaquetas, células
musculares deterioradas y otros tejidos.

Factores precipitantes internos
La actividad simpática
Liberación de catecolaminas
La reactividad plaquetaria
Factores neurohumoralesDisfunción endotelial

Cambios morfológicos
retardar o impedir el
flujo sanguíneo

Placa de ateroma

GENESIS DE LA PLACA DE ATEROMA
À

LIBERACION

PLAQUETAS,
MACROIFAGOS,
CELULAS DEL
MUSCULO LISO

INFILTRACION DE COLESTROL

APARICION DE CELULAS
ESPUMOSAS EN LESIONES
DE LA PARED ARTERIAL

FACTORES DE
CRECIOMIENTO

Progresión de la Aterosclerosis
Una amenaza latente en 3 etapas / fasesIniciación

Progresión

Complicación

Aterosclerosis en la linea del tiempo

Años
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372.

Disfunci
ón Endotelial
Disfunción
Lesion Vascular
Placa

Estable

Inestable

Eventos CV

MUERTE CELULAR
MIOCARDICA
IRREVERSIBLE

FISIOPATOLOGIA
Disminución de la perfusión coronaria
El corazón impulsa con mayor intensidad
Acelera la FC y aumenta la ta
Para cubrir las necesidades deO2

FISIOPATOLOGIA
La circulación pulmonar aumenta para
llenar la aurículas
Como resultado puede aparecer disnea,
fatiga que disminuye el aporte de O2 al
miocardio

FISIOPATOLOGIA
Alteración de las propiedades contráctiles
Interfiere ene l sistema de conducción
Surgen focos irritables que disminuyen el GC

FISIOPATOLOGIA
La isquemia prolongada mayor de 30
minutos produce lesión celular...