Sindromes Coronarios

SINDROME CORONARIO
Debemos de tener condiciones de diagnosticar la angina de pecho mayor causa de mortalidad y complicaciones es bastante elevada y tambien el diagnostico énfasis en signos y síntomas
* La cardiopatía isquémica es un conjunto de síntomas y signos que se producen por disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metabólico del mismo. De laspatologia cardicas es la mas mortal
* Es responsable de mas del 85% de todas las muertes cardiovasculares.
* Genera morbi-mortalidad mayor que la producida por todas las neoplasias. Sedentarismo estress y comida chatarra
* El aporte de O2 esta en relación directa con el flujo coronario y este se autorregula en relación con el óxido nítrico endotelial, pudiendo aumentar 6 veces independientedel volumen sistémico (reserva coronaria). Gracias al oxido nitrico
La disfunción endotelial hace que pierda su capacidad vasodilatadora, aumente la obstrucción por placas de ateroma y sea más proclive a la formación de trombo parietal El principal mecanismo de sindrome coronario agudo o cronico es la ateroseclerisis un 80 o 90 %
* El principal mecanismo etiopatogénico de la disfunciónendotelial y obstrucción coronaria es la aterosclerosis, cuya producción depende de los llamados factores de riesgo coronario.
* Otras causas incluyen anormalidades congénitas de arterias coronarias, espasmo arterial coronario, tromboembolismo coronario, vasculitis coronaria, estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, entre otras. Hay un 5%
* Si bien casi la totalidad es aterosclerosis nosimpre es asi si es por otras causas los signos varian
* Los Factores de Riesgo Mayores para el desarrollo de aterosclerosis coronaria son:
* Antecedente de coronariopatía familiar precoz (padre o hermano < 55 años, madre o hermana < 65 años) En este no se puede actuar
* Tabaquismo Asi sea un cigarro ya es tabaquismo el daño es proporcional al n de cigarros y al tiempo que elpaciente es fumador
* Dislipidemia (LDL col ↑, TG ↑ asociado a HDL col ↓)
* Hipertensión arterial sistémica
* Diabetes mellitus tipo II
* Otros Factores de Riesgo Coronario son: No tan importantes pero lo pueden predisponer
- Obesidad
- Sedentarismo
- Personalidad tipo A, Estrés
- Menopausia
- Anticonceptivos orales
- Fibrinógeno
- Homocisteína
- Lipoproteína a
-Marcadores de función fibrinolítica (t-PA, etc)
- Marcadores de inflamación (PCR as, etc
Tmb factores de riesgo q acelerarian el proceso

El LDL, aumento de la PA la DM y el habito de fumar generan stress oxidativo y activacion del musculo liso
Disminuyen el nivel de oxido nitrico, aumentan el nivel de mediadores locales,
Aumento de angiotensina tisular y que en conjunto produciranvasoconstriccion po endotelinas y catecolaminas
Trombosis, inflamacion mecanicak, ruptura de placa y lesion vascular y remodelamiento este cuadro resume todo la fisiopatologia de la ateroesclerois

El Ldl ingresa a grandes cantidades hacen q los monocitos circulantes entran y se forman en macrofagos quedan en la intima y sufren 2 procesos de oxidacion uno parcial y otro completo en este momento essustrato fagocitos de LDL convirtienose en mastocitos y formando el ateroma



Las celulas musculares de la pared del vaso empiezan a migrar y cambian de estirpe a fibroblasto creando fibrina rodeando a laas celulas espumosas y es el otro componenetde las placa de ateroma

TIPOS DE PLACA ATEROMATOSA

Nucleo lipidico abundante poco mango fibroso y forma un trombo grnade formando unaangina inestable y puede dar angina de pecho inestable
La luz del vaso se cierra poco a poco Nucleo lipidico pequeño con capa fibrosa abundante que le da resistencia a la ruptura cierra la luz del vaso progresivamente sindrome coronario cronico

REMODELACION VASCULAR
este ultimo si da sintomas

No da síntomas



SINDROME CORONARIO
* AGUDO:...