SINDROMES CORONARIOS

Jesús A. Sánchez H. Preparaduría Semiología Cardiovascular

SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CICLO CARDÍACO
Períodos:
En el corazón se alternan incesantemente momentos de contracción (sístole) y de
relajación (diástole).
Cuando los ventrículos son excitados, en su pared se genera tensión que se aplica
sobre el volumen de sangre que contienen y crean presión intraventricular. Una vez que esa
presiónintraventricular supera la presión de las aurículas, se completa el cierre de las
válvulas aurículoventriculares.
Como en ese momento las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) permanecen
cerradas, los ventrículos NO cambian de volumen durante este primer período de
contracción, por lo que se llama periodo de contracción isovolumétrica.
Cuando la presión intraventricular, supera la presión que leofrecen las arterias, se
abren las válvulas semilunares, y los ventrículos impulsan sangre dentro de las arterias
pulmonar y aorta; los ventrículos disminuyen de volumen a medida que expulsan sangre, y
por ello este tiempo de la contracción se denomina Periodo Expulsivo: el músculo ventricular
está contraído sobre un volumen de sangre cada vez menor.
La sangre que sale de los ventrículos hacia lasarterias se denomina volumen latido.
Cuando los ventrículos comienzan a relajarse, empieza a disminuir la tensión en su
pared, y también disminuye la presión de la cavidad. Esta presión se hace menor que la
presión de las arterias pulmonar y aórtica y por ello se cierran las válvulas semilunares.
Como las válvulas auriculoventriculares permanecen cerradas, y los ventrículos NO
cambian de volumen,a este tiempo de relajación se denomina Periodo De Relajación
Isovolumétrica (el ventrículo se relaja sobre el volumen de sangre que quedó del periodo
expulsivo)
Cuando la presión intraventricular se hace menor, que la presión de las aurículas,
se abren las válvulas auriculoventriculares y los ventrículos se llenan de sangre, y
aumentan de volumen, al principio rápidamente y luego poco a poco. Aeste tiempo se
llama Periodo De Llenado Pasivo: Rápido y Lento, respectivamente.
Al final del periodo de llenado pasivo, las aurículas son excitadas, y la contracción
auricular impulsa una cantidad adicional de sangre dentro de los ventrículos: Periodo de
Llenado Activo.
El llenado de los ventrículos aumenta su presión y produce el cierre de las válvulas
auriculoventriculares, y cuando laexcitación llega a los ventrículos inicia un nuevo ciclo
cardíaco.

Jesús A. Sánchez H. Preparaduría Semiología Cardiovascular

EN RESUMEN: PERÍODOS DEL CICLO CARDÍACO
1.
2.
3.
4.

Contracción Isovolumétrica
Expulsivo
Relajación Isovolumétrica
Periodo de Llenado Ventricular:
-Pasivo Rápido
-Pasivo Lento
-Activo
DOLOR TORÁCICO CARDÍACO
Los receptores sensitivos son muy numerosos y apretados en la piel, y sehacen más

escasos y dispersos en las vísceras. Esta distribución determina dos tipos de dolor: el
cutáneo y el visceral. El dolor cutáneo (superficial) es localizado, agudo y lancinante. El dolor
visceral es difuso, sordo e impreciso. Por ello el dolor producido por isquemia del miocardio
puede referirse a sitios distantes.
DOLOR CORONARIO: Dolor torácico producido por isquemia miocárdica.CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: Daño miocárdico debido a un desbalance entre el flujo
sanguíneo coronario y la demanda miocárdica de oxígeno.
(Recordar que en condiciones fisiológicas existe un balance entre la oferta y la demanda de
oxígeno por el miocardio, y que el flujo coronario ocurre en su mayor parte durante la diástole.
Una oferta inadecuada, bien sea por obstrucción fija (ateroesclerosis) o funcional(espasmo
coronario), desencadena el proceso de isquemia.
CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DEL DOLOR CORONARIO
 Toda molestia, malestar, dolor impreciso, sordo, opresivo, o constrictivo; localizado en
región retroesternal, que se irradia a hombro y brazo izquierdo, cuello, mandíbula,
garganta, dentadura, regiones interescapulares.
(La forma en como el paciente lo describe: “presión en el pecho”,...