SINDROMES ENDOCRINOS

INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Síndromes Endocrinos

Equipo 1
Dulce Izeth Varela Oliva
Anna Mariang Vázquez
Felipe Vicente Villaseñor

SÍNDROME METABÓLICO

•Síndrome X
•Síndrome plurimetabolico
•Síndrome de
insulinoresistencia
•Cuarteto mortífero

Describe la asociación entre diversas
situaciones clínicas como ( obesidad,
HTA, DM, dislipidemia) que suelen
presentarse en un mismo individuo y en el
que la resistencia a la insulina
constituye el mecanismo fisiopatológico
básico.

Este síndrome se relaciona con un
mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares y enfermedades
cerebro vasculares.

ETIOLOGÍA

Factores geneticos

Es causado por la
combinación de factores:

Factores asociados al estilo
de vida
Ausencia deactividad física
Sobrealimentación

Favorece al
desarrollo de
insulino resistencia
Debido a un
aumento de tejido
adiposo.

FISIOPATOLOGÍA
Tejido adiposo
(es un órgano altamente activo y
tiene la capacidad de expresar y
secretar una variedad demás de
30 péptidos , ADIPOCITOCINAS.

Tejido adiposo intraabdominal o
visceral ( 20% de la grasa total)
Tejido subctaneo ( 65-70%)

Eltejido adiposo visceral es
el mas activo y se relaciona con
la sensibilidad a la insulina.
También induce la secreción de:
angiotensinogeno, inhibidor
del activador del
plasminogeno 1, IL-6, TNF ,
Angiotensinogeno II,
resistina.

El aumento de estas sustancias
se asocia con procesos de:
Inflamacion
Disfuncion endotelial
Hipertension
Aterogenesis

Y esto se traduce en elevadoriesgo de enfermedad coronaria
y accidente vasculares
encefálicos.

DIAGNOSTICO
El diagnostico del síndrome metabólico se realiza con la presencia de 3 de los
siguientes 5 criterios:

Obesidad central
(perímetro de
cintura).

>102cm en hombre
>88 cm en mujer

Trigliceridos

>150mg/dl

HDL colesterol

100mg/dl

Historia clínica completa
( antecedentes de obesidad,
DM2, HTA,conocer hábitos
alimentarios, conocer gasto
energético)

Examen físico
IMC
Perímetro cintura
Valores de presión arterial.

También hay que prestar
atención en cierto signos
cutáneos característicos de la
resistencia a la insulina:
Acantosis nigricans
Fibromas pedunculados
xantomas

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

HOMA

Otros

• Es un marcador bioquímico de
insulinorresistenciaque consiste en determinar
los valores de glucosa e insulina plasmática y
obtener la siguiente relación:
• HOMA= Glucosa(Mmol/L X insulina)/22.5
• El valor normal debe ser 1cm necesitan valorarse:
 Tomografía con contraste
 Tumor benigno o maligno


INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Prevalencia: 5-10,000
 Origen mas frecuente: es la enf,
hipotalamico-hipofisario prevalencia 310,000
Suprarrenal primaria 2-10,000


Mas frecuente por supresión del
eje por Tx con glucocorticoides
exógenos

50%
autoinmunita
ria
50%
genética

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
PRIMARIA
Causada con mas frecuencia por la
suprarrenalitis autoinmunitaria
 Aislada 30-40% de los casos
 60-70% como parte de un Sx poliglandular
autoinmunitario (APS)
 Se vincula con enf tiroideaautoinmunitaria
vitiligo e insuf ovarica 1°


INSUFICIENCIA SUPRARRENAL 2°


Es consecuencia de la disfunción del
componente hipotalámico-hipofisario por
tumores hipotalámicos o hipofisarios o su Tx
por cirugía o radiación

Sx de sheehan
 Apoplejía hipofisaria
 Disminución del aporte sanguineo por Qx
 Mutación de POMC precursora de ACTH


MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Insuficienciasuprarrenal 1°: disminución de
la secreción de glucocorticoides y
mineralocorticoides
 Insuficiencia suprarrenal 2° solo hay
deficiencia de glucocorticoides


Le enfermedad hipotalámica-hipofisaria puede
ocasionar manifestaciones clínicas adicionales por
la participación de otros ejes: (tiroides, gónadas,
GH, prolactina)
 Hemianopsia bitemporal por compresión del
quiasma
...