Sindromes Epilépticos

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ENFERMEDAD COMÚN
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
POST GRADO DE PEDIATRÍA








SÍNDROMES EPILÉPTICOS EN PEDIATRÍA
AVANCES TRABAJO DE CAMPO
ENERO 2006 – MARZO 2007.


ASESOR: DR. CARLOS AMÉZQUITA






AUTOR:
DR. JORGE MARIO PINOT ESQUIVEL
MÉDICO Y CIRUJANO
RESIDENTE III – PEDIATRÍA

GUATEMALA,ABRIL 2007.









TITULO:

SÍNDROMES EPILÉPTICOS EN PEDIATRÍA.




SUBTITULO:

Estudio prospectivo, descriptivo sobre la evolución clínica, pronóstico y manejo en pacientes que consultan a la Unidad de Neurología Pediátrica de la Consulta Externa del Hospital General de Enfermedades, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, de enero del 2006 a junio del 2007.DEFINICION DEL PROBLEMA

Los Síndromes Epilépticos son trastornos paroxísticos y recidivante de la función cerebral que se caracteriza por episodios súbitos y breves de la alteración del nivel de conciencia, actividad motora, fenómenos sensitivos o conducta inadecuada, causada por una excesiva descarga anormal de las neuronas cerebrales que puede estar o no relacionado con un insultocerebral agudo.
No hay que confundir los términos epilepsia y crisis epiléptica. Una crisis epiléptica es el resultado de una descarga neuronal cortical excesiva, que puede ser focal, generalizada o generalizarse secundariamente, y que es seguida de manifestaciones clínicas, produciendo un trastorno autolimitado de la consciencia, comportamiento, emoción o cualquier función cortical,dependiendo de la localización y características de las descargas. Entendemos por epilepsia a aquella enfermedad en la que las crisis epilépticas recurren, en general como resultado de una lesión cerebral estructural, en el seno de una enfermedad sistémica o de forma idiopática o genética.
Se habla de epilepsia primaria o idiopática cuando el origen de las crisis es desconocido, los cuales es cierto enalrededor del 75% de los casos manifiestos en adultos y jóvenes y en un 55% en los niños menores de 3 años. Suelen tener predisposición genética y se creen que están debidas a alteraciones de neurotransmisores o de receptores para éstos. Las epilepsias sintomáticas son aquellas debidas a lesiones intracraneales (tumores, infartos...) o a alteraciones metabólicas, errores congénitos del metabolismo,anoxia, fármacos, abstinencia de drogas o alcohol. Cuando suponemos que la causa de la epilepsia es un trastorno cerebral focal pero no conseguimos demostrarlo (EEG, RM) hablamos de epilepsia criptogénica.
El diagnóstico de los cuadros epilépticos requiere de tres aspectos básicos: 1) Examen Clínico Minucioso, 2) Estudio de Electroencefalograma (EEG) y 3) Estudio de Neuro-imagen (RNM o TAC).Debido a que la epilepsia idiopática se inicia por lo general entre los 2 y los 14 años, es importante establecer una clasificación adecuada para un tratamiento específico y así poder reducir sus secuelas neurológicas.
El presente estudio pretende establecer la evolución de los Síndromes Epilépticos desde el momento de ingreso a la consulta externa, la realización de su diagnostico, clasificacióny tratamiento.




























JUSTIFICACIÓN

Los cuadros convulsivos constituyen un trastorno neurológico habitual en la edad infantil y su frecuencia es de 20 casos de cada 1000 niños; pero las crisis recidivantes de forma crónica (Síndromes Epilépticos) tienen una frecuencia de 4-6 casos por cada 1000 niños y a la vez constituye el proceso que más amenudo motiva el envío del niño a un neurólogo pediátrico.

La epilepsia no es una entidad nosológica bien definida sino un grupo heterogéneo de síndromes que difieren por la edad de comienzo, los agentes causales, la tipología crítica, la respuesta a la terapéutica y la evolución, y que tienen en común el cursar con crisis epilépticas. El diagnóstico correcto se debe establecer desde el...