Sindromes Esfofágicos
Páginas: 9 (2183 palabras)
Publicado: 11 de marzo de 2013
PATOLOGÍA ESOFAGICA.
Dr. Carlos Octavio Castillo Canto.
ANATOMIA E HISTOLOGIA NORMAL.
Conducto muscular hueco que conecta a la faringe con el estómago.
Inicia en el músculo cricofaríngeo, entre 15 cm a 18 cm de la arcada dentaria. Se extiende en el mediastino posterior, pasando por la tráquea, bronquio izquierdo, aorta y aurícula izquierda. Termina en el cardias gástrico a unos centímetrospor debajo del diafragma, a 40 cm de la arcada dentaria.
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Recibe sangre de la arteria tiroidea inferior, arterias bronquiales e intercostales, y directamente de la aorta y de la gástrica izquierda. El drenaje venoso forma un plexo submucoso que se comunica con venas longitudinales periesofágicas y drena en la tiroidea inferior, ácigos y venas gástricas, conectando a los sistemasporta y cava.
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Histológicamente formado por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular propia y serosa o adventicia.
EMBRIOLOGÍA.
El esófago se forma al aparecer dos surcos longitudinales a cada lado del divertículo laringotraqueal. Estos crecen medialmente y se fusionan para formar el septo traqueo esofágico, lo que divide al intestino anterior en un tubo laringotraqueal ventral y elesófago dorsal.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
Estas incluyen tejido ectópico, quistes, agenesia, atresias y fístulas.
Las atresias y fístulas resultan de la falla del intestino anterior para dividirse en esófago y tráquea, son más comunes en hombres y ocurren en 1 de cada 4500 nacidos vivos. Los recién nacidos afectados muestran regurgitación, salivación, cianosis y broncoaspiración. Existen 5 tipos,la atresia de tipo C o III es la más común.
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I) 7.7%
II) 0.8%
III) 86.5%
V) 4.2%
ALTERACIONES MOTORAS.
Las alteraciones motoras esofágicas interfieren con la onda de contracción peristáltica coordinada que permite el paso de los alimentos al estómago.
El control de la función motora esofágica depende de la actividad intrínseca del músculo liso y estriado esofágico, vías neuronalesintrínsecas y vías neuronales extrínsecas derivadas del SNC. Los agentes que provocan alteraciones motoras esofágicas incluyen trastornos neurales y musculares primarios, enfermedades del tejido conectivo, enfermedades endócrinas y metabólicas y agentes misceláneos.
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ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO.
Se trata de la principal causa esofágica de dolor precordial.
Implica múltiples contraccionesdel cuerpo esofágico, espontáneas o inducidas por la deglución, de inicio simultaneo y recurrentes. Puede ser primario o secundario a enfermedad por reflujo, estrés emocional, diabetes, alcoholismo, neuropatía, radioterapia, isquemia o enfermedades autoinmunes. El dolor es de inicio espontáneo o relacionado con el estrés, de localización central, subesternal y persistente, se puede radiar amandíbula, cuello e incluso a brazo izquierdo. El diagnóstico es clínico aunado a pruebas de manometría y radiología contrastada con bario.
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ACALASIA.
Se trata de una alteración de la motilidad donde hay falta de peristalsis del cuerpo esofágico, ausencia de relajación y tono basal aumentado del EEI.
Puede ser un trastorno primario o secundario a enfermedad de Chagas, linfoma, carcinoma,isquemia, virus neurotrópicos, fármacos, toxinas, radioterapia o posterior a vagotomía.
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Se presenta en adultos jóvenes como una disfagia intermitente y progresiva a sólidos y líquidos, con regurgitación de material sin digerir.
Su complicación mas temida es el carcinoma.
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Radiológicamente se observa como un esófago ensanchado, con segmento distal en forma de pico y nivel hidroaéreo.
Macroscópicamente se observa un esófago dilatado y alargado con marcada hipertrofia de la muscular propia.
Histológicamente existe depleción o completa ausencia de las células ganglionares del plexo mientérico asociado con infiltrado inflamatorio por linfocitos T CD8.
DIVERTICULOS.
Se trata de sacos ciegos de una o más capas de pared esofágica, la gran mayoría son adquiridos, los...
Dr. Carlos Octavio Castillo Canto.
ANATOMIA E HISTOLOGIA NORMAL.
Conducto muscular hueco que conecta a la faringe con el estómago.
Inicia en el músculo cricofaríngeo, entre 15 cm a 18 cm de la arcada dentaria. Se extiende en el mediastino posterior, pasando por la tráquea, bronquio izquierdo, aorta y aurícula izquierda. Termina en el cardias gástrico a unos centímetrospor debajo del diafragma, a 40 cm de la arcada dentaria.
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Recibe sangre de la arteria tiroidea inferior, arterias bronquiales e intercostales, y directamente de la aorta y de la gástrica izquierda. El drenaje venoso forma un plexo submucoso que se comunica con venas longitudinales periesofágicas y drena en la tiroidea inferior, ácigos y venas gástricas, conectando a los sistemasporta y cava.
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Histológicamente formado por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular propia y serosa o adventicia.
EMBRIOLOGÍA.
El esófago se forma al aparecer dos surcos longitudinales a cada lado del divertículo laringotraqueal. Estos crecen medialmente y se fusionan para formar el septo traqueo esofágico, lo que divide al intestino anterior en un tubo laringotraqueal ventral y elesófago dorsal.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
Estas incluyen tejido ectópico, quistes, agenesia, atresias y fístulas.
Las atresias y fístulas resultan de la falla del intestino anterior para dividirse en esófago y tráquea, son más comunes en hombres y ocurren en 1 de cada 4500 nacidos vivos. Los recién nacidos afectados muestran regurgitación, salivación, cianosis y broncoaspiración. Existen 5 tipos,la atresia de tipo C o III es la más común.
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I) 7.7%
II) 0.8%
III) 86.5%
V) 4.2%
ALTERACIONES MOTORAS.
Las alteraciones motoras esofágicas interfieren con la onda de contracción peristáltica coordinada que permite el paso de los alimentos al estómago.
El control de la función motora esofágica depende de la actividad intrínseca del músculo liso y estriado esofágico, vías neuronalesintrínsecas y vías neuronales extrínsecas derivadas del SNC. Los agentes que provocan alteraciones motoras esofágicas incluyen trastornos neurales y musculares primarios, enfermedades del tejido conectivo, enfermedades endócrinas y metabólicas y agentes misceláneos.
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ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO.
Se trata de la principal causa esofágica de dolor precordial.
Implica múltiples contraccionesdel cuerpo esofágico, espontáneas o inducidas por la deglución, de inicio simultaneo y recurrentes. Puede ser primario o secundario a enfermedad por reflujo, estrés emocional, diabetes, alcoholismo, neuropatía, radioterapia, isquemia o enfermedades autoinmunes. El dolor es de inicio espontáneo o relacionado con el estrés, de localización central, subesternal y persistente, se puede radiar amandíbula, cuello e incluso a brazo izquierdo. El diagnóstico es clínico aunado a pruebas de manometría y radiología contrastada con bario.
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ACALASIA.
Se trata de una alteración de la motilidad donde hay falta de peristalsis del cuerpo esofágico, ausencia de relajación y tono basal aumentado del EEI.
Puede ser un trastorno primario o secundario a enfermedad de Chagas, linfoma, carcinoma,isquemia, virus neurotrópicos, fármacos, toxinas, radioterapia o posterior a vagotomía.
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Se presenta en adultos jóvenes como una disfagia intermitente y progresiva a sólidos y líquidos, con regurgitación de material sin digerir.
Su complicación mas temida es el carcinoma.
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Radiológicamente se observa como un esófago ensanchado, con segmento distal en forma de pico y nivel hidroaéreo.
Macroscópicamente se observa un esófago dilatado y alargado con marcada hipertrofia de la muscular propia.
Histológicamente existe depleción o completa ausencia de las células ganglionares del plexo mientérico asociado con infiltrado inflamatorio por linfocitos T CD8.
DIVERTICULOS.
Se trata de sacos ciegos de una o más capas de pared esofágica, la gran mayoría son adquiridos, los...
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