sindromes isquemicos

SINDROMES ISQUEMICOS DEL TALLO

SÍNDROMES CORTICALES DE CIRCULACIÓN ANTERIOR:
Ictus de la arteria cerebral media izquierda:

• Alteración del lenguaje.

• Desviación de la mirada a la izquierda.

• Hemianopsia derecha (disminución del reflejo de amenaza por el lado derecho).

• Heminatención derecha.

• Hemiparesia derecha con elevación de la pierna contra gravedad.

• Hipoestesiaderecha.

• Babinski derecho.

• Buen nivel de consciencia en las primeras horas.


Ictus de la arteria cerebral media derecha:

• Anosognosia

• Desviación de la mirada a la derecha.

• Hemianopsia izquierda (disminución del reflejo de amenaza por el lado izquierdo).

• Heminatención izquierda

• Hemiparesia izquierda de predominio faciobraquial con elevación de la pierna contragravedad.

• Hipoestesia izquierda.

• Babinski izquierdo.

• Extinción visual y parietal.

• Apraxia de la apertura ocular (en el infarto completo los pacientes se pueden mostrar con los ojos cerrados, aparentando un bajo nivel de conciencia debido a esta alteración)

• Buen nivel de consciencia en las primeras horas.

Ictus de la arteria cerebral anterior:

• Son más infrecuentes.• Hemiparesia de predominio crural.

• Diagnóstico diferencial con la isquemia arterial periférica, con patología medular, y con radiculopatías.

• Posibilidad de cuadros de mutismo pseudofuncionales.

SÍNDROMES LACUNARES:

En primer lugar hay que decir que síndrome lacunar, no es sinónimo de ictus lacunar, un síndrome lacunar suele traducir la existencia subyacente de un ictusisquémico lacunar, pero puede ser también la forma de presentación de un infarto cerebral más extenso, de una hemorragia cerebral, o de otros procesos no vasculares. La clínica pues, no permite determinar con seguridad la localización topográfica. No encontraremos en la exploración la presencia de alteraciones campimétricas, ni del lenguaje, ni anosognosias, extinciones, o desviaciones oculocefálicas. Haycinco tipos clásicos, aunque están descritos muchos otros menos frecuentes: motor puro, sensitivo puro, sensitivomotor, disartria-mano torpe, y ataxia-hemiparesia.

SÍNDROMES VERTEBROBASILARES:


Ictus Occipitales: Ictus cortical de la arteria cerebral posterior:

• Hemianopsia aislada contralateral.

• Pueden cursar de forma silente, y el paciente mostrarse asintomático sobre todo enlos del lado derecho, en el que hay un componente de anosognosia.


Ictus Diencefálicos: Síndrome del top de la basilar:

• Coma agudo.

• Oftalmoplejia

• Alteraciones pupilares.

• Tetraparesia.

• Babinski bilateral

• Causa generalmente embólica.


Ictus de Tronco Cerebral y características generales de los ictus de tronco cerebral:

• Síndromes cruzados.

• Inestabilidad.• Nistagmo, oftalmoparesias.

• Disfagia.


Ictus Mesencefálicos:

Ictus mesencefálico dorsal:

• Paresia de la mirada vertical (Síndrome de Parinaud).

• Diplopia

• Inestabilidad.


Ictus mesencefálico ventral:

• Paresia del III par craneal ipsilateral.

• Hemiparesia contralateral.


Ictus Protuberanciales:

Ictus de perforantes:

• Paresia de la mirada horizontalipsilateral.

• Paresia del VI par craneal ipsilateral.

• Hemiparesia contralateral.

• Diplopia.

• Oftalmoplejia internuclear.

• Inestabilidad.
Síndrome de cautiverio:

• Tetraparesia.

• Anartria.

• Conservación de la mirada vertical.


Ictus Bulbares:

Ictus bulbar lateral (síndrome de Wallenberg):

• Vértigo.

• Gran inestabilidad.

• Vómitos.

• Hipoestesiafacial.

• Síndrome de Horner ipsilateral.

• Hipoestesia hemicorporal contralateral.

• Hemiataxia contralateral.

• Romberg, Barany ipsilaterales.

• Disfagia.

• Hipo.


Ictus cerebelosos (pueden afectar a la arteria cerebelosa anterosuperior, la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA), o la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA):

• Disartria.

• Nistagmo.

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