Sindromes neurologicos

In: Clinical Neurology in Small Animals - Localization, Diagnosis and Treatment, K.G. Braund (Ed.) Publisher: International Veterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca, New York, USA.

Síndromes Neurológicos (18-Mar-2003)
K. G. Braund Veterinary Neurological Consulting Services, Dadeville, Alabama, USA. Traducido por: G. Coria, J. Manzo y P. Pacheco, Instituto de Neuroetología,Universidad Veracruzana, México., (2-Dec2002). El sistema nervioso, a diferencia de otros sistemas del cuerpo, está compuesto por subpartes que típicamente tienen funciones neuroanatómicas y neurofisiológicas únicas. Por lo tanto, localizar lesiones dentro de las diferentes áreas del sistema nervioso puede ser un verdadero reto. Sin embargo, esta tarea puede hacerse más fácil de acuerdo a los síndromesneurológicos. Un "síndrome" es definido como un grupo de signos clínicos que se observan usualmente juntos y que son representativos de los órganos y sistemas que involucran. El concepto de síndrome tiene especial importancia en el sistema nervioso, ya que lesiones específicas dentro del sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y músculo esquelético resulta en signos clínicospredecibles y específicos. Por lo tanto, a través del reconocimiento de ciertos signos clínicos clave (por ejemplo, un síndrome) una lesión puede ser localizada dentro de cualquiera de estas áreas. Este concepto de síndrome neurológico provee las bases para la localización de una lesión, sin la cual, los diagnósticos diferenciales de la enfermedad no se conseguirían de una manera lógica [1-3]. Hay quenotar que para localizar una lesión no es necesario que todos los signos clínicos enlistados para cada síndrome estén presentes: usualmente un número suficiente de signos clínicos clave está presente, lo cual permite una identificación precisa del síndrome. Las enfermedades que comúnmente son vistas con cada síndrome son enlistadas y mencionadas como las más probables de ocurrir en perros (P), gatos(G), ó en ambas especies (P + G). Los siguientes síndromes serán discutidos: Síndrome Lumbosacro Síndrome Toracolumbar Síndrome Cervicotorácico Síndrome Cervical Síndrome Pontinomedular Síndrome Cerebelar Síndrome Vestibular Síndrome de Cerebro Medio Síndrome Hipotalámico Síndrome Cerebral Síndrome Multifocal Síndrome Paroxismal Síndrome Miopático Síndrome Neuropático Síndrome lumbosacro Laslesiones que involucran a segmentos espinales L4 - 5 hasta S1 - 3 (+ segmentos coccígeos) ó raíces de los nervios lumbosacros que forman la cauda equina (incluyendo a los nervios femoral, obturador, ciático, pudendo, pélvico y coccígeo) provocarán un síndrome lumbosacro. Este síndrome involucra en varios grados a los miembros pélvicos, vejiga, esfínter anal, y cola. Los signos clínicos pueden variardesde debilidad flácida hasta parálisis de los miembros pélvicos y cola. El reflejo patelar y el de retiro (así como los reflejos gastronemio y tibial) pueden estar deprimidos ó ausentes en los miembros pélvicos, lo mismo que los reflejos perineal (anal) y bulbocavernoso (en perros machos). El tono de los músculos pélvicos puede estar reducido ó ausente. Después de una ó dos semanas con los signosclínicos, puede observarse atrofia segmental de los músculos debido a la denervación. “Segmental" se refiere a los segmentos espinales involucrados en la lesión (por

ejemplo, atrofia segmental puede desarrollarse en el iliopsoas, cuadriceps, y músculo sartorio después de una lesión de los segmentos L4 - 6 de la médula espinal). La percepción del dolor en los miembros pélvicos, cola y regiónperineal puede estar disminuida ó ausente. Las reacciones de postura en los miembros pélvicos como las respuestas de salto ó reacomodo de las patas pueden estar disminuidas. La función en los miembros torácicos no está afectada. La micción normal requiere de una contracción sincronizada del músculo liso de la uretra y la relajación del músculo esquelético de la uretra. La inervación parasimpática...