sindromes piramidales

SÍNDROMES PIRAMIDALES TRONCULAR Y BULBAR (S. Del Tallo Cerebral)
Se trata de un grupo de síndromes descritos por neurólogos y clínicos del siglo XIX y comienzos del XX. Las características de estossíndromes son:
1. Existen manifestaciones clínicas del mismo lado de la lesión que obedecen a lesiones a nivel de los núcleos o de los pares craneales o de ambos, que "van señalando como con un dedoel sitio anatómico de la lesión".
2. Al mismo tiempo se presentan manifestaciones clínicas del lado opuesto a la lesión, por daño a las vías largas que conducen la motilidad o la sensibilidad, oambas a la vez.
3. Su etiología obedece en la mayor parte de los casos a lesiones vasculares (vinculadas al sistema vertebrobasilar y cerebral posterior), tumorales, tóxicas o infecciosas; y menosfrecuentemente degenerativas.
Estos síndromes clínicos pueden incluirse en las llamadas hemiplejías alternas:
a) Toda hemiplejía alterna está constituida por parálisis de uno o más pares craneales delmismo lado de la lesión y hemiplejía del lado opuesto a la lesión, pudiendo estar afectadas otras estructuras del tallo, que producirán, a veces, síndromes clínicos complejos (ver síndromes del tallocerebral: peduncular, protuberancial y bulbar);
b) Las variedades clínicas dependen del sitio donde se produzca la lesión, abarcando en ese lugar los pares allí comprendidos (de ahí su valor topográficopara situar la altura de la misma);
c) Que para que se produzca una hemiplejía alterna de cualquier variedad es requisito indispensable que la lesión se encuentre localizada en el tallo cerebral, esdecir, por debajo de la cápsula interna;
d) Que toda lesión situada en la cápsula interna o por encima de la misma producirá una hemiplejía directa.
Localización topográfica de los síndromespiramidales troncular y bulbar:
I- Pedunculares:
a)- Síndrome de Weber: Parálisis del III par craneal del lado de la lesión. Hemiplejía completa del lado contrario.
b)- Síndrome de Benedikt: Parálisis...