Sindromes psicopatologicos

TOC
DEFINICIÓN:  
     El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es una enfermedad neurobiológica que se caracteriza por la presencia de pensamientos intrusivos y recurrentes (obsesiones) y conductas o actos mentales repetitivos (compulsiones) que el sujeto realiza con la finalidad de reducir su malestar o evitar algún acontecimiento negativo. Las obsesiones y compulsiones son experimentadas porel individuo como excesivas e irracionales, y causan gran perturbación en el área social y/o personal.
EPIDEMIOLOGÍA
     FRECUENCIA: Hasta hace poco tiempo se pensaba que el TOC era una patología poco común debido a que muchas personas que padecen este trastorno tienden a esconder los síntomas y no buscan ayuda médica, por lo que una gran parte de los casos no son diagnosticados. Estudiosepidemiológicos recientes indican que es una afección frecuente. La prevalencia del TOC en la población general se aproxima al 3%. Se calcula que en el mundo más de 100 millones de personas sufren este trastorno, más que el número de pacientes a los que se les ha diagnosticado anorexia, esquizofrenia o trastorno bipolar.
     DISTRIBUCIÓN POR SEXOS: No hay diferencia entre hombres y mujeres en cuantoa frecuencia, aunque algunos autores sugieren un ligero predominio femenino. Sin embargo, en las compulsiones de limpieza predominan las mujeres, mientras que en las de comprobación lo hacen los hombres. La lentitud compulsiva también es mas frecuente en varones.
     En niños y adolescentes tampoco hay diferencias sexuales en la frecuencia del TOC
     EDAD DE INICIO: El Trastorno ObsesivoCompulsivo suele comenzar durante la adolescencia o al principio de la edad adulta, aunque también puede iniciarse en etapas más precoces, durante la infancia. Un comienzo tardío, a partir de los 35-40 años debe hacer pensar en un problema neurológico subyacente (p ej tumores o quistes cerebrales) o depresión. En los varones suele tener un inicio a edad más temprana (6-15 años de edad) que en lasmujeres (20-25 años de edad).
     El comienzo del trastorno suele ser gradual, si bien se han observado casos de inicio agudo. Menos del 20% de los trastornos de este tipo tienen curación tras el tratamiento farmacológico. La mayoría de los casos presentan mejoría moderada pero se convierten en enfermos crónicos aunque con altibajos, con exacerbaciones de los síntomas en relación conacontecimientos estresantes. Un 15% de los pacientes presenta un deterioro intenso y progresivo del funcionamiento psíquico con grave perturbación en los vínculos sociales y laborales. Aproximadamente un 5% sigue un curso episódico, con síntomas mínimos o ausentes en los periodos intercríticos.
CAUSAS
     La causa exacta del TOC es desconocida, si bien las investigaciones científicas indican que el TOC esuna enfermedad neurobiológica que puede ser provocada por problemas con el funcionamiento de ciertas sustancias químicas a nivel cerebral, donde a su vez, el historial familiar y la predisposición genética juegan un papel importante.
FACTORES GENÉTICOS: Existe gran cantidad de evidencia de una contribución genética a la etiología del TOC. Diversos estudios han demostrado la existencia de agregaciónfamiliar, es decir, la tendencia a presentarse varios casos de TOC o de trastornos relacionados, como por ejemplo los tics o el sindrome de Tourette, en individuos de la misma familia. Los mecanismos de transmisión genética son muy complejos, en los que están involucrados múltiples genes, y aun no han sido del todo aclarados.
FACTORES NEUROQUÍMICOS: La actividad cerebral está mediada por losneurotransmisores, sustancias químicas que las neuronas usan para transmitir los impulsos y comunicarse entre sí. Diversos estudios indican que el origen del trastorno se encuentra en la alteración de uno de estos neurotransmisores, la serotonina, que participa en muchos procesos biológicos incluyendo el estado anímico, la agresión, el control de impulsos, el sueño, el apetito, la temperatura...