SINDROMES RESPIRATORIOS

SINDROMES RESPIRATORIOS

CLASIFICASION
según la estructura afectada

• SINDROMES DE LAS VIAS AEREAS
• SINDROMES DEL PARENQUIMA PULMONAR
• SINDROMES DE LA PLEURA

SINDROMES DE LAS VIAS AEREAS
•

Obstructivos

– Vía aérea Superior
– Asma
– EPOC

•

Enfisema

Bronquitis
crónica

Infecciosos

– Traqueo bronquitis

• Bronquiectasias (multifactorial)

SINDROMES DEL PARENQUIMA PULMONAR
• Síndromes decondensación
– Neumonía
– Atelectasia

• Síndromes cavitatorios
• TBC
• Cáncer

SINDROMES DE LA PLEURA
• Neumotórax

• Derrame pleural

SINDROMES DE LAS VIAS AEREAS
Obstructivos
Son un grupo de enfermedades que se
caracteriza por trastornos orgánicos y
funcionales en los cuales aumenta la resistencia
al flujo espiratorio en las vías aéreas, con una
sobrecarga de trabajo para musculaturarespiratoria

Obstrucción de las vías aéreas superiores(laringe,
tráquea y bronquios)

• Aguda
– Etiologías: cuerpos extraños, edema
angioneurotico, edema obstructivo por
lesión(traumatismo)
– Cuadro clínico:
• Imposibilidad de hablar
• Disnea
• Tiraje (depresión de la región supraclavicular, supraesternal y
intercostal)

• Cornaje( inspiratorio)

Obstrucción de las vías aéreas superiores(laringe,tráquea y bronquios)

• Crónica
– Etiologías: tumores, lesiones cicatrízales, TBC
INSTAURACION PROGRESIVA

Asma
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía
aérea con base genética, caracterizada por
infiltración de células inflamatorias( mastocitos,
eosinofilos y linfocitos T ) sumada a una
hiperreactividad bronquial, que determina una
obstrucción bronquial potencialmente reversible
de formaespontanea o con. tratamiento

Asma
• Clasificación: etiología
– Intrínseco (sin alérgeno desencadenante)
•
•
•
•

Edad +50 años
Post infección viral
Sin antecedentes familiares
Ig E negativa

– Extrínseco
• Niños y jóvenes
• Antecedentes familiares de atopia
• Ig E positiva

Asma

caso clínico

Paciente de 28 años, consulta por disnea de 4hs
de evolución, que comenzó mientras jugaba a la
pelota consus amigos, acompañada de tos y
sensación de opresión torácica.

Asma
• Anamnesis:
– antecedentes atópicos(rinitis, alergias)
– Actividad laboral
– Tabaquismo
– Infecciones
– Fármacos (aas)
– Episodios previos y desencadenate

Asma

Examen físico

• Signos vitales!!!
• Inspección:
– Musculatura accesoria
– Taquipnea
– Cianosis
– Estado de conciencia
– Piel (eczema)
– Rinorrea, conjuntivitis,hipertrofia mucosa

• Palpación
– Disminución de la expansión torácica
– Disminución de la elasticidad torácica
– VV disminuidas o ausentes

• Percusión:
– aumento de la sonoridad
– Excursión de las bases disminuida ( menor a 4 cm)

• Auscultación:
– Mv disminuido o ausente
– Sibilancias o roncus (predominio espiratorio)

CRISIS ASMATICA
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SI LAS SIBILANCIAS
DESAPARECEN NOSIGNIFICA MEJORA
DEL CUADRO

Disnea de reposo
Imposibilidad de hablar
Taquicardia
Taquipnea
Opresión precordial
Pulso paradójico (IDEA aumentado)
Vv ausentes
aumento de la sonoridad
Roncus y sibilancias audibles

EPOC
• Obstrucción crónica al flujo aéreo progresiva e
irreversible

• Asma

Enfisema
Agrandamiento anormal de los espacios aéreos
distales al bronquiolo terminal por destrucción
de susparedes
Etiología:
Tabaquismo
Déficit de Alfa 1-antitripsina

Enfisema

caso clínico

Miguel, de 58 años, manifiesta sensación de
falta de aire al hablar, vestirse o higienizarse que
ha empeorado en los últimos 4 años. Fumador
de 20 cigarrillos diarios. Con aumento del
diámetro anteroposterior del tórax. Se observa
retracción inspiratoria de las ultimas costillas. La
frecuencia cardiaca es de 110latidos por
minuto. Su tórax es sonoro y el murmullo
vesicular está disminuido.

Enfisema
• Síntomas
– Disnea
– Tos seca
– Expectoración tipo mucosa

Enfisema

Examen físico

• Signos vitales!!!
• Inspección:
– Diámetro anteroposterior aumentado (Tórax en tonel)
– Litten-Hoover
– Taquipnea
– Fascie de «soplador rosado»
– Utilización de musculatura accesoria
– Tiraje

Enfisema
• Palpación:
–...