sindromes

CASO CLINICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Paciente masculino de 53 años de edad con diagnóstico de DM ll, su oficio es cortar madera en un aserradero de Zihuatanejo. Mientras se encontraba cortandocursa con lipotimia, le acompañaba su hijo quien de inmediato le cargo cerca de 1km para llevarlo a una camioneta para trasladarlo al hospital, en el trayecto el paciente recupero la conciencia. Lollevan al hospital de Zihuatanejo donde presenta otra lipotimia además de incontrol de esfínteres. Las lipotimias se repiten cada 3 horas., Se le realiza glucemia capilar la cual marca valores porarriba de 300 mg/ dl. Es evidente que esta cayendo en coma diabético. Le realizan glucosa sanguínea la cual reporta 600 mg/dl. Le administran insulina y la glucosa disminuye a valores de 250 mg/dl.  Elpaciente continua con lipotimias. 
Lo trasfieren al Hospital Naval de Acapulco a terapia intensiva con diagnostico de Diabetes descontrolada. Ahí el paciente tiene de 5-10 lipotimias. Continúan conDiagnostico de Dismetabolia grave.
Posterior familiares consultan con el Dr. Cuevas, el cual se comunica al Hospital y exige se realize una TAC. El resultado de esta fue un tumor frontoparietalderecho de 8cm de diámetro. El examen histopatológico arroja que es un Glioblastoma multiforme grado IV. 
Lo trasladan al Hospital Naval de la CD. de México donde le realizan cirugía para extirpar eltumor. Lo mandan a su casa con dieta hiposódica y para diabético además de su tratamiento para la DM el cual es metformina. Le pronostican de 24 a 38 semanas de vida. (El paciente en estas condicionesdebería de ser tratado con insulina además de monitorear la glucosa basal y posprandial)

El Dr. Cuevas lo visita y lo encuentra con mucosas secas. asténico. adinámico, sin apetito, con nauseas yvomito por lo que el sugiere trasladarloa Morelia. El domingo el paciente se encuentra con HAS, aletargado, ilógico y con discurso incoherente. No tolera la via oral ,lo que le sugiere un Sx por...