sindromes

UNAM FACULTAD DE MEDICINADepartamento de Embriología CASO CLÍNICO 2 Dra. Yuria Ablanedo Terrazas
AntecedentesFemenina de 20 años.Medio socioeconómico bajo.Menarca: 12 añosTelarca y pubarca: 13años
AntecedentesGesta: 1, Para: 1, Abortos: 0,Cesáreas: 0.Parto hace 3 años atendido con parteraempírica; presentó abundantesangrado.Agalactia y amenorrea postparto.
Padecimiento actualIntento deembarazo desde hace 2años.Amenorrea de 3 años de evolución.Astenia y adinamia.Disminución de la libido, del volumenmamario y cantidad de vello púbico yaxilar de tiempo de evolución noespecificado.Exploración físicaGenitales externos sin alteraciones, convello púbico escaso.Vagina elástica, eutérmica, reseca.Cérvix de características normales.Mamas hipotróficas.
Estudios paraclínicosBiometríahemática: normalElectrolitos séricos: Na: 133 mEq/l(137 – 145 meq/l), resto normal.USG pélvico: normal
Estudios paraclínicosPAP: negativo clase IIHisterosalpingografía: normalPerfil tiroideonormalProlactina sérica: 0.6 ng/ml (2 –15 ng/ml)
Estudios paraclínicosCuantificación sérica de FSH, LH y estradiolFSH: 0.9 mUI/ml (1.4 – 9.6 mUI/ml)LH: 0.2 mUI/ml (0.8 – 26 mUI/ml)Estradiol: 5 pg/ml (20– 60 pg/ml)
Estudios paraclínicos Cortisol sérico8:00 hrs: 4.1 mg/dl (5 – 25 mg/dl)16:00hrs: 2.8 mg/dl (3 – 12 mg/dl)
Estudios paraclínicos Espermatobioscopía directaVolumen eyaculado: 3.7 ml (>2.0 ml)pH: 7.3 (7.2 a 7.8)Densidad: 30 millones/ ml (>20 millones/ml)Movilidad: 70% (>50%)Progresión lineal: 3.5 (>2 en escala de 0 a 4)Morfología: 50% normales (>30% normales)DiagnósticoHipopituitarismo con afección gonadal ysuprarrenal secundario a necrosishipofisiaria postparto(Síndrome de Sheehan).
RESONANCIA MAGNÉTICA NORMAL HIPÓFISIS
RESONANCIA MAGNÉTICA DE LA PACIENTE HIPÓFISISHISTOLOGÍA NORMAL DE HIPÓFISIS
HISTOLOGÍA DE HIPÓFISIS EN SHEEHAN
Actividades1. ¿Cómo explica la disminución de gonadotropinas en este caso?2. ¿Por qué hay afección de los caracteres sexuales...