Sindromes

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disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

Síndromes de infiltrados pulmonares con eosinofilia
Dr. Julio Maggiolo, Dra. Lilian Rubilar

Unidad Broncopulmonar. Hospital Exequiel González Cortés.
Resumen
Los síndromes de infiltrados pulmonares con eosinofilia (síndromes PIE) constituyen un grupo heterogéneo
de desórdenes poco frecuentes, de diferente etiopatogenia y presentación clínicavariable. Estos cuadros
tienen en común la presencia de infiltrados pulmonares y eosinofilia periférica, en el lavado broncoalveolar
y en el intersticio pulmonar; aunque además pueden existir síntomas sistémicos. Actualmente se recomienda
clasificar a los síndromes PIE según la etiología en idiopáticos y secundarios. Dentro de los primeros se
encuentran la eosinofilia pulmonar simple (síndrome deLoeffler), neumonía eosinofílica aguda, neumonía
eosinofílica crónica, síndrome hipereosinofílico idiopático, granulomatosis alérgica o síndrome de ChurgStrauss y granulomatosis broncocéntrica. Los secundarios incluyen la aspergilosis broncopulmonar alérgica,
eosinofilia inducida por parásitos (forma más frecuente en pediatría) y por drogas. Los corticoides constituyen
el tratamiento de elección,en cambio cuando la etiología son parásitos la terapia debe ser hecha con
fármacos antiparasitarios. Se debe tener un alto índice de sospecha en el diagnóstico, debido a la escasa
frecuencia que presentan estos síndromes y a la significativa morbilidad y en ocasiones mortalidad,
especialmente la neumonía eosinofílica aguda, que se manifiesta frecuentemente con insuficiencia respiratoria
severa deetiología desconocida.
Palabras Claves: Síndromes, infiltrados pulmonares, eosinofilia, lavado broncoalveolar, corticoides.

INTRODUCCIÓN
Loeffler en el año 1932 fue el primero que describió un
síndrome clínico consistente en eosinofilia periférica, infiltrados
pulmonares y síntomas sistémicos variables, esta constelación
de hallazgos posteriormente fue conocida como síndrome
de Loeffler(1).Reeder y Goodrich en 1952 agregaron entidades
similares al síndrome Loeffler, estos investigadores sugirieron
la denominación de infiltrados pulmonares con eosinofilia o
síndromes PIE(2).
En 1969 Carrington y colaboradores proponen el término
neumonía eosinofílica, describiendo con mayor detalle a la
crónica, otro aspecto interesante es que los infiltrados pulmonares podían o no acompañarse deeosinofilia periférica, en
ocasiones la eosinofilia sólo se observa en el lavado broncoalveolar (LBA) y en el parénquima pulmonar, además estos
autores incluyen dentro de las etiologías a patógenos como
Aspergillus fumigatus(3).
Debido al mejor entendimiento de las etiologías, de las
distintas presentaciones clínicas y de la historia natural de
estos síndromes la nomenclatura fue cambiada por Allen yDavis, los que recomendaron en 1994 clasificarlos según su
etiología en idiopáticos y secundarios(4). Dentro de los primeros
se incluyen: la eosinofilia pulmonar simple (síndrome de
Loeffler), neumonía eosinofílica crónica (NEC), neumonía
eosinofílica aguda (NEA), síndrome hipereosinofílico idiopático

Correspondencia: Dr. Julio Maggiolo. Pediatra Broncopulmonar. Unidad
Broncopulmonar. HospitalExequiel González Cortés. E-mail:
Maggiolojulio@gmail.com
ISSN 0718-3321

(SHEI), asociadas a vasculitis o granulomatosis alérgica (síndrome de Churg-Strauss) y granulomatosis broncocéntrica.
Los secundarios engloban la aspergilosis broncopulmonar
alérgica (ABPA), la eosinofilia inducida por parásitos y medicamentos. Estos mismos autores también clasificaron a estos
síndromes según si presentaneosinofilia como parte fundamental de la inflamación o si se asocian en forma variable a
eosinofilia (Tabla 1)(4).
Los síndromes PIE son poco frecuentes, existen escasos
reportes en pediatría con la excepción de la eosinofilia inducida
por parásitos, por lo que en el diagnóstico se debe tener un
alto índice de sospecha(5). Oermann y colaboradores en el
año 2000 encontraron en la población pediátrica...