sinoviti s
Páginas: 8 (1925 palabras)
Publicado: 21 de abril de 2013
CONCEPTO
La sinovitis bacteriana se encuentran dentro del grupo de las infecciones articulares, definiéndose como un proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos.
La infección también puede provocar artritis sin la presencia de microorganismos intraarticulares: artritis post-infecciosas (por inmunocomplejos), donde se halla elantígeno en la articulación (por ejemplo, artritis vírica (rubéola y hepatitis B) y artritis reactivas, en la que se produce una sinovitis estéril por una infección a distancia como ocurre en el síndrome de Reiter postvenéreo (por Chlamydia o ureoplasma) y post disentérico (por Salmonella, Shigella, Yersinia y otros gérmenes entéricos) y en la fiebre reumática, con un foco a distancia generalmenteamigdalar por Streptococus beta-hemolítico.
La sinovitis bacteriana se refiere generalmente a la infección bacteriana. El desarrollo de la misma dependerá de los factores predisponentes en la interacción entre el huésped y el propio microorganismo involucrado
.
Los niños y adolescentes son los más afectados por sinovitis bacteriana, siendo mucho menos frecuente en el adulto; en el paciente de edadavanzada hay un pequeño aumento debido a la disminución de las defensas orgánicas y al aumento de las infecciones en general.
Cualquier articulación puede ser comprometida, pero las que con mayor frecuencia se afectan son la rodilla (especialmente en niños y adolescentes), la cadera (especialmente en lactantes y niños menores) y hombro. En los pacientes de edad avanzada se encuentraninfecciones de columna (espondilitis) pero en general son poco frecuentes.
ETIOLOGÍA
En la sinovitis bacteriana se han involucrado varios microorganismos, entre los cuales los más frecuentemente implicados son: cocos grampositivos, cocos y bacilos gramnegativos, bacilos gramnegativos, bacterias anaerobias, micobacterias, hongos, y Brucella .
Los gérmenes Gram negativos son menos frecuentes(Escherichia Coli, Pseudomona, Proteus, Haemophilus influenzae, Serratia) pero hay una mayor incidencia de infecciones articulares por ellos en los recién nacidos y lactantes, especialmente cuando cursan con sepsis a Gram negativos; lo mismo ocurre en pacientes de edad avanzada, donde encontramos la mayor parte de las infecciones urinarias y sistémicas.
El germen causal más frecuente es el estafilococoen el 70% a 80% de los casos; en segunda frecuencia está el estreptococo y gonococo, les sigue el neumococo principalmente en los menores de 15 meses.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: 10 de 100,000 habitantes al año
Frecuencia: Niños (6 meses a 2 años) y ancianos
Mortalidad: 9% de la población mundial y en pacientes con artritis reumatoidea aumenta al 25%.
FACTORES PREDISPONENTES
Factoresgenerales.
• Neoplasias.
• Alcoholismo.
• Cirrosis hepática.
• Diabetes mellitus.
• Enfermedades del tejido conectivo.
• Enfermedades linfoproliferativas.
• Hemoglobinapatías.
• Infecciones sistémicas
• Insuficiencia renal.
• Inmunodeficiencias primarias y adquiridas.
• Inmunosupresión por fármacos (corticoides e inmunosupresores).
• Usuarios de drogas por vía parenteral.
• Cirugía detrasplante de órganos.
Factores locales:
• Afección articular previa (artrosis, artritis crónica).
• Traumatismos y heridas penetrantes.
• Infiltraciones intraarticulares.
• Artroscopía.
• Prótesis articulares.
• Osteomielitis contigua.
• Enfermedades cutáneas como psoriasis o eczema (8).
PATOGENIA
La abundante vascularización sinovial y la ausencia de membrana basal limitante favorecela colonización de determinados microorganismos en la cavidad articular a partir de una bacteriemia.
La llegada de la bacteria a la membrana sinovial puede ocurrir a través de distintas rutas:
1. Vía hematógena : es la forma más frecuente. En esta se produce una
bacteremia secundaria a focos primarios de infección que pueden ser cutáneos, dentales, respiratorios, urinarios, endocarditis....
La sinovitis bacteriana se encuentran dentro del grupo de las infecciones articulares, definiéndose como un proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos.
La infección también puede provocar artritis sin la presencia de microorganismos intraarticulares: artritis post-infecciosas (por inmunocomplejos), donde se halla elantígeno en la articulación (por ejemplo, artritis vírica (rubéola y hepatitis B) y artritis reactivas, en la que se produce una sinovitis estéril por una infección a distancia como ocurre en el síndrome de Reiter postvenéreo (por Chlamydia o ureoplasma) y post disentérico (por Salmonella, Shigella, Yersinia y otros gérmenes entéricos) y en la fiebre reumática, con un foco a distancia generalmenteamigdalar por Streptococus beta-hemolítico.
La sinovitis bacteriana se refiere generalmente a la infección bacteriana. El desarrollo de la misma dependerá de los factores predisponentes en la interacción entre el huésped y el propio microorganismo involucrado
.
Los niños y adolescentes son los más afectados por sinovitis bacteriana, siendo mucho menos frecuente en el adulto; en el paciente de edadavanzada hay un pequeño aumento debido a la disminución de las defensas orgánicas y al aumento de las infecciones en general.
Cualquier articulación puede ser comprometida, pero las que con mayor frecuencia se afectan son la rodilla (especialmente en niños y adolescentes), la cadera (especialmente en lactantes y niños menores) y hombro. En los pacientes de edad avanzada se encuentraninfecciones de columna (espondilitis) pero en general son poco frecuentes.
ETIOLOGÍA
En la sinovitis bacteriana se han involucrado varios microorganismos, entre los cuales los más frecuentemente implicados son: cocos grampositivos, cocos y bacilos gramnegativos, bacilos gramnegativos, bacterias anaerobias, micobacterias, hongos, y Brucella .
Los gérmenes Gram negativos son menos frecuentes(Escherichia Coli, Pseudomona, Proteus, Haemophilus influenzae, Serratia) pero hay una mayor incidencia de infecciones articulares por ellos en los recién nacidos y lactantes, especialmente cuando cursan con sepsis a Gram negativos; lo mismo ocurre en pacientes de edad avanzada, donde encontramos la mayor parte de las infecciones urinarias y sistémicas.
El germen causal más frecuente es el estafilococoen el 70% a 80% de los casos; en segunda frecuencia está el estreptococo y gonococo, les sigue el neumococo principalmente en los menores de 15 meses.
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: 10 de 100,000 habitantes al año
Frecuencia: Niños (6 meses a 2 años) y ancianos
Mortalidad: 9% de la población mundial y en pacientes con artritis reumatoidea aumenta al 25%.
FACTORES PREDISPONENTES
Factoresgenerales.
• Neoplasias.
• Alcoholismo.
• Cirrosis hepática.
• Diabetes mellitus.
• Enfermedades del tejido conectivo.
• Enfermedades linfoproliferativas.
• Hemoglobinapatías.
• Infecciones sistémicas
• Insuficiencia renal.
• Inmunodeficiencias primarias y adquiridas.
• Inmunosupresión por fármacos (corticoides e inmunosupresores).
• Usuarios de drogas por vía parenteral.
• Cirugía detrasplante de órganos.
Factores locales:
• Afección articular previa (artrosis, artritis crónica).
• Traumatismos y heridas penetrantes.
• Infiltraciones intraarticulares.
• Artroscopía.
• Prótesis articulares.
• Osteomielitis contigua.
• Enfermedades cutáneas como psoriasis o eczema (8).
PATOGENIA
La abundante vascularización sinovial y la ausencia de membrana basal limitante favorecela colonización de determinados microorganismos en la cavidad articular a partir de una bacteriemia.
La llegada de la bacteria a la membrana sinovial puede ocurrir a través de distintas rutas:
1. Vía hematógena : es la forma más frecuente. En esta se produce una
bacteremia secundaria a focos primarios de infección que pueden ser cutáneos, dentales, respiratorios, urinarios, endocarditis....
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