Sintesis Teoria Del Vinculo

Capitulo I
Consideraciones Generales Acerca del Vínculo

Cada paciente describe su enfermedad a través de su propia experiencia y el psiquiatra, a través de esta información, construye una determinada hipótesis patogénica.

Es imposible realizar una labor en profundidad si se prescinde del método psicoanalítico, así como es imposible que este método tenga una operatividad científicadefinida si no se lo confronta y verifica permanentemente con un trabajo social paralelo.


Un instituto de psiquiatría bien organizado tiene que contar entre sus secciones con la de investigaciones sociales. Cualquier situación de tensión particular que se desee investigar debe llevarse a cabo dentro del contexto social en que las cosas suceden, es decir, en el afuera. Luego sucederánen el consultorio, en la medida en que el paciente repita en la situación transferencia sus conflictos del afuera. Para construir una teoría de la enfermedad psíquica necesitamos la referencia permanente del hombre en su contexto real y exterior.


Existen tres dimensiones de investigación: la investigación del individuo, la del grupo y la de la institución o sociedad, lo que da lugar atres tipos de análisis: el psicosocial, que parte del individuo hacia fuera, el socio dinámico, que analiza el grupo como estructura; y el institucional que toma todo un grupo, toda una institución o todo un país como un objeto de investigación psicosocial, socio dinámica e institucional: son campos que se van integrando sucesivamente. Una psiquiatría considerada desde el punto de vista de lasrelaciones interpersonales, de la relación del individuo con el grupo y/o con la sociedad va a proporcionarnos datos para construir una psiquiatría que podemos denominar Psiquiatría del Vinculo. Es decir, la psiquiatría de las relaciones interpersonales. Una psiquiatría considerada de esta manera es una psiquiatría dinámica construida con los postulados del psicoanálisis. Podemos decir que elúltimo acercamiento que históricamente ha efectuado el psicoanálisis es el de las relaciones de objeto. Ello nos lleva a tomar como material de trabajo y observación permanente la menera particular en que un sujeto se conecta o relaciona con el otro o los otros, creando una estructura que es particular para cada caso y para cada momento y que llamamos vínculo. Vamos a estudia entonces, la patologíadel vinculo.


Partiremos del vinculo que podemos llamar normal hasta llegar a las alteraciones de se vinculo que podemos llamar patológico. El vinculo paranoico se caracteriza por la desconfianza y la reivindicación que el sujeto experimenta con los demás. El vínculo depresivo se caracteriza por estar permanentemente teñido de culpa y expiación. En tanto que el vinculo obsesivo serelaciona con el control y el orden. El vinculo hipocondríaco es el que el sujeto establece con los otros a través de su cuerpo, la salud y la queja. El vínculo histérico es el de la representación, siendo su característica principal la plasticidad y la dramaticidad. Detrás de la representación se expresa una fantasía que esta actuando por debajo. O sea que el paciente esta queriendo deciralgo, esta representando algo con la sintomatología.


En la histeria de angustia el vínculo se caracteriza por el miedo, el miedo a todo, que en cierto momento se localiza en un determinado sitio. El miedo de la fobia puede ser la fobia del adentro, la claustrofobia, o la fobia del afuera, la agorafobia. Todas las demás fobias derivan de estas dos. Pero esta característica de la angustiafrente al vínculo, cuya ansiedad es en el fondo la desconfianza, no aparece fenomenologicamente como tal sino como miedo. Se caracteriza por configurar en determinados momentos diferentes tipos de histeria.


En la histeria de conversión la expresión de determinadas fantasías se realiza a través del cuerpo con el lenguaje del cuerpo es decir que a través de una sintomatología...