Sintomas Clave Analisis Y Manejo

OFTALMOLOGIA
SINTOMAS CLAVE, ANALISIS,
MANEJO
Lara Pérez Saida Betsie
Sánchez Chávez Juan Luis

OJO ROJO
Signo mas común y constante de
cualquier inflamación ocular: la
vasodilatación

Valoración inicial del ojo rojo
incluirá anamnesis y exploración

OJO ROJO
Dolor ocular y sus características
Agudeza visual

ANAMNESIS

Secreciones
Tratamientos previos
Uso de lentes de contacto
Traumatismosprevios
Antecedentes de patología ocular
Sintomatología acompañante
Agudeza visual
Pupilas

EXPLORACIÓN

Parpados y pestañas
Conjuntiva : inyección conjuntival o ciliar
Cornea: tinción con fluoresceína ¿lesiones corneales?
Presión intraocular (PIO): Tonometría, v.n<21 mmHg

INYECCIÓN VASCULAR
• Signo mas frecuente y constante de la inflamación de la
superficie ocular.

Hiposfagma
Hemorragiaconjuntival

Es bien tolerada, no requiere
del facultativo mas actuación
que la de tranquilizar al
paciente

Enrojecimiento intenso, en
sabana, ocasionado por la
rotura de un vaso
esclerótico

INYECCIÓN VASCULAR
• Se manifiesta como un enrojecimiento conjuntival
debido al engrosamiento de los vasos superficiales
del ojo.

TIPOS
Inyección superficial
• Vasos móviles al desplazar el parpado sobre laconjuntiva bulbar, la
disposición de estos vasos es anárquica e irregular.
• Típica de la conjuntivitis y la mas frecuente.

Inyección profunda o ciliar
• Color mas violáceo que en la superficial, los vasos no son móviles y están
centrados en el área peri límbica y con disposición radial a la cornea.
• Forma típica de ulceras corneales, escleritis, epiescleritis, uveitis y
traumatismos

Inyecciónmixta
• Combinación de las 2 anteriores, motivada por las causas que producen
la segunda

EDEMA
CONJUNTIVAL
• Transparente, típico de conjuntivitis.

CORNEAL
• Enturbamiento de la cornea que aparece deslustrada, sin reflejo y con
disminución de la agudeza visual.
• Debido a una inflamación activa de la cornea o a un glaucoma severo.

PALPEBRAL
• Tumefacción difusa indolora, signo de afeccióninflamatoria vecina o de
proceso sistémico

SECRECION
PURULENTA
• Aspecto amarillento-cremoso, abundante, suele corresponder a una conjuntivitis
bacteriana hiperaguda, producida por N.Gonorrhoeae.
• Infección poco frecuente pero grave, puede perforar la cornea si no se trata
enérgicamente de forma tópica y por vía general

MUCOPURULENTA
• Mas común, típica de las conjuntivitis bacterianas, secreciónamarillenta y menos
abundante que la gonocócica.
• Ocasiona el sellado de los parpados, por las mañanas
• Tratamiento con antibiótico

ACUOSA
• No forma legaña, no pega los ojos, ocasiona una especie de
lagrimeo constante, típico de conjuntivitis víricas y alérgicas.

MUCOSA
• Referida como “hilos blanquecinos”, en el borde palpebral, no
pega los parpados.
• Correspondiente a conjuntivitis alérgicassubagudas o
crónicas, o al ojo seco.

DOLOR
OCULAR
• No suele presentarse como un síntoma aislado.
• Se acompaña de inyección ciliar, edema corneal y disminución
de la agudeza visual.
• Síntomas vegetativos (sueño, del apetito, los cambios en el
peso y el cansancio o fatiga)  Glaucoma agudo o ulceras
corneales.
• Molestia mas frecuente que asocia al ojo rojo es la sensación
de cuerpo extraño.
•Sensación de pinchazos 1 2 segundos cefalea sin
trascendencia clinica

AGUDEZA VISUAL
• Visión borrosa como consecuencia de un lagrimeo o
secreción excesiva, que desaparece cuando
parpadea Conjuntivitis
• Cuando se afecta la cornea por un edema (queratitis
o uveítis) se ve reducida la agudeza visual.

BLEFAROESPASMO, LAGRIMEO Y
FOTOFOBIA
• Típicos en cualquier afección ocular.
• Fotofobiafrecuente en infecciones intraoculares y
ulceras corneales.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CONJUNTIVITIS

QUERATITIS

IRITIS

Todas

Todas

Todas

GLAUCOMA
AGUDO
>50 años

Comienzo

Gradual

Variable

Gradual

Subito

Inyección

Conjuntival

Conjuntiva/Mix
ta

Ciliar mixta

Ojo congestivo

Dolor

Sensación
arenilla

Variable

Sordo

Intenso

Agudeza visual

Normal

Normal o
disminuida

Disminuida

Baja o...