Sintomas Generales

SINTOMAS GENERALES

SEMIOLOGIA DEL DOLOR
Dolor: síntoma desagradable o aflictivo acompañada de cambios en la expresión y rasgos de la cara (facies dolorosa) y de reacciones vegetativas.
Origen:
Centrógeno Somático Visceral
Características:
1. Localización: Concepto de Mackenzie:
* Local
* Propagado: distribución radicular – plexal - periférico
* Referido: proyección enárea cutánea de víscera enferma.
* Psicógeno
2. Propagación: irradiación del dolor
3. Tipo, calidad o carácter: (ARGENTE)

Lancinante | Lanza clavada | Tabes |
Urente o quemante | Quema | Herpes ZosterUlcera gastroduodenal |
Constrictivo u opresivo | Aprieta | Angina de pechoInfarto de miocardio |
Transfixiante | Atraviesa lado a lado | Pancreatitis aguda |
Sordo | Escasaintensidad, molesto, prolongado | Cáncer |
Exquisito | Instantáneo, agudo | Neuralgia del trigémino |
Fulgurante | Golpe de electricidad | Polineuritis |
Desgarrante | Algo que se rompe | Aneurisma disecante |
Taladrante o terebrante | Taladro | Odontalgia |
Pulsátil | Latido | AbscesoForúnculo |
Cólico | Retortijón | Cólico biliar o renal |
Gravativo | Pesa | Hepatomegalia |

4.Intensidad:
- Leve - Mediano
- Intenso - Intolerable
5. Forma de iniciación:
- Lenta - Brusca
6. Duración:
- Leve - Prolongado
- Intermitente - Recidivante

7. Horario y periodicidad:
* Aparición y desaparición irregular
* Cronología:
Patología digestiva dolor horario y periódico.
Patología circulatoria dolor de esfuerzo.
8. Condiciones que lo provocan,reproducen o exageran:
* A esfuerzos
* A ingestión
* A cambios posturales
* A viajes prolongados, etc.
9. Condiciones que lo mejoran o hacen desaparecer
10. Síntomas o signos acompañantes:

11. Modificaciones con los cambios de posición
12. Influencia de medicaciones:

13. Síntomas y signos que le suceden:

Fisiopatología:
1. Dolor superficial
* Origenpiel o mucosa.
2. Dolor profundo
* Origen en músculos, tendones o articulaciones.
* Excitadas por:
Traumas Infecciones Sust. químicas
3. Dolor visceral
* Origen en vísceras.
* Estímulos provienen:
* Distensión
* Espasmos
* Irritaciones químicas
* Acciones mecánicas sobre órgano hiperémico
* 2 sensaciones:
* Dolor profundo, protopático: maldelimitado
* Dolor cutáneo, referido
Componentes fisiológicos:
1. Estímulos
* Umbral del dolor: estimulo mínimo necesario para percibir el dolor. Es menor si hay hiperalgesia.
* HIPERALGESIA (hiperalgia o hiperestesia dolorosa): sensibilidad anormalmente elevada al dolor.
2. Órganos receptores
* Teoría de la especificidad (para Frey): habría:
* Receptores específicosterminaciones nerviosas libres.
* Sistema conductor específicos:
Fibras mielínicas A conducción rápida.
Fibras amielínicas C conducción lenta.
* Haz espinotalámico lateral
* Centro especifico Tálamo.
* 3 síntomas reguladores:
* Del control de la entrada sustancia gelatinosa.
* Del control central tálamo, hipotálamo, sist. límbico, formación reticular y corteza parietal.* De la acción
* Distinguir:
* Sensación de dolor
* Reacción al dolor
Gemidos Mov. Defensivos
Taquicardia, cambios tensionales Hiperapnea
Midriasis, etc .
3. Vías conductoras
* 1° neurona sensitiva en ganglio raquídeo posterior.
* 2° neurona sensitiva
* 3° neurona
4. Zona receptora
Corteza postrolándica y parietal ascendente o central posteriorhaciéndose consciente.

Topografías del dolor
I. Cefalalgia (dolor cefálico)
1. Intracraneales
a. VASCULALGIAS (cefaleas vasculares o vasomotoras)
* Jaqueca:
* Generalmente unilateral.
* Al comienzo: periódico, recidivante, frecuentem. familiar.
* Trastornos visuales, nauseas, vómitos.
* Pulsaciones amplias de art. Temporal y sus ramas.
* Suele comenzar en la...